一、認(rèn)識(shí)女性更年期(圍絕經(jīng)期)與老年期

　　更年期(圍絕經(jīng)期)一般是指40-60歲。這20年左右的“絕經(jīng)前期-絕經(jīng)-絕經(jīng)后期”的過(guò)渡時(shí)期是女性一生中重要階段，也是女性心理、生理健康發(fā)生劇烈變化的階段。更年期的到來(lái)給女性帶來(lái)了一系列的健康問(wèn)題：生理問(wèn)題(潮熱、多汗、心慌、心悸、失眠等)、心理問(wèn)題(情緒不穩(wěn)定、焦慮、多疑、愛(ài)嘮叨等)、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題(思維遲鈍、注意力不集中、工作效率降低等)。而這一切都是由于女性40歲后體內(nèi)卵巢功能的迅速衰退，導(dǎo)致雌激素水平迅速下降的結(jié)果。

　　女性60歲以后進(jìn)入老年期，老年期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化，主要表現(xiàn)為雌激素水平低落，容易產(chǎn)生機(jī)體各種代謝紊亂，導(dǎo)致各種慢性疾病(包括冠心病、高血壓、高血脂、中風(fēng)、肥胖癥、糖尿病等)的發(fā)病率在這一時(shí)期明顯升高，而骨代謝的失?？梢鸸琴|(zhì)疏松、以致發(fā)生骨折。

　　二、更年期保健重點(diǎn)：

　　1、婦女自身應(yīng)該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識(shí)，明白這是一個(gè)生理過(guò)渡時(shí)期，經(jīng)過(guò)1一2年就可自然緩解，有利于解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)家庭成員、鄰居、伙伴同事們也應(yīng)了解更年期的主要表現(xiàn)，在工作上、生活上給予她們關(guān)懷和體諒。此外，要避免過(guò)重、過(guò)累、過(guò)度緊張的工作勞動(dòng);避免精神過(guò)度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境。

　　2、加強(qiáng)身體鍛煉，但不能過(guò)分，不能太劇烈和緊張，要量力而行。多參加集體活動(dòng)，包括娛樂(lè)活動(dòng)。調(diào)整睡眠習(xí)慣，保證充分的休息時(shí)間。

　　3、對(duì)更年期綜合癥癥狀較明顯的，可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　4、對(duì)一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀及月經(jīng)改變、陰道異常流血等，不要輕易用更年期綜合征來(lái)解釋，而應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，排除器質(zhì)性疾患后，再進(jìn)行心理和對(duì)癥治療，以免延誤治病。

　　5、更年期婦女每年進(jìn)行一次全面身體檢查、婦科檢查和防癌檢查是非常必要的。

　　三、預(yù)測(cè)女性更年期

　　女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯，可通過(guò)下述指標(biāo)預(yù)測(cè)更年期：

　　(1)、通過(guò)家族遺傳進(jìn)行預(yù)測(cè)：由于進(jìn)入更年期的年齡與遺傳因素有一定關(guān)系，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現(xiàn)更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進(jìn)入更年期年齡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。但此指標(biāo)并不是一定的，易受后天生活條件、環(huán)境、氣候、社會(huì)因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。

　　(2)、從初潮年齡預(yù)測(cè)更年期年齡：多數(shù)人觀察確認(rèn)，月經(jīng)初潮年齡與更年期年齡是負(fù)相關(guān)，即初潮年齡愈早，更年期(絕經(jīng))年齡愈晚;相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。

　　(3)、月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：月經(jīng)紊亂為最終絕經(jīng)前的月經(jīng)表現(xiàn)形式。月經(jīng)改變的表現(xiàn)大致分為三種類型：一是月經(jīng)間隔時(shí)間長(zhǎng)，行經(jīng)時(shí)間短，經(jīng)量減少，然后慢慢停經(jīng);二是月經(jīng)不規(guī)則，有人行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量多，甚至表現(xiàn)為陰道大流血;也有人表現(xiàn)為淋漓不斷，然后逐漸減少直至停經(jīng);三是突然停經(jīng)。絕經(jīng)是進(jìn)入更年期的重要指標(biāo)之一。

　　(4)、更年期的先兆：婦女進(jìn)入更年期之前一般都有一些癥狀。如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴(kuò)展的感覺(jué)，同時(shí)上述部位的皮膚發(fā)紅，并往往伴有出汗。又如平時(shí)月經(jīng)較準(zhǔn)，經(jīng)前也無(wú)特殊不適，而突然在某次月經(jīng)前發(fā)生乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經(jīng)前期緊張癥狀;另外，出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

　　四、更年期提前困擾女性：

　　現(xiàn)代知識(shí)女性大量參與社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)，以致更年期癥狀普遍提前，35歲左右絕經(jīng)的現(xiàn)象比比皆是。而體力勞動(dòng)的女性絕經(jīng)期有延后跡象。臨床統(tǒng)計(jì)最新發(fā)現(xiàn)，知識(shí)層次越高、性格越內(nèi)向、生活條件越優(yōu)裕的女性，更年期往往開(kāi)始越早，癥狀也越明顯。

　　專家建議：

　　(1) 職業(yè)女性從35歲起，就應(yīng)該注意體內(nèi)激素的平衡，預(yù)防更年期癥狀。更年期癥狀嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期補(bǔ)充激素以做調(diào)節(jié)。

　　(2) 職業(yè)中年女性應(yīng)注意生活要有規(guī)律，應(yīng)按時(shí)作息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

　　(3) 必須學(xué)會(huì)和提高自我調(diào)節(jié)及控制的能力，保持精神愉快。

　　(4) 在飲食上，可適量多吃黑木耳和白木耳、、百合、蓮子、枸杞子、桑椹、甲魚(yú)、鴨肉、淡菜、蚌肉、烏賊魚(yú)、阿膠等。

　　五、更年期女性不要回避尿失禁

　　尿失禁已成為世界五大疾病之一

　　尿失禁是一種癥狀，指尿液失去控制而不由自主地流出。人正常的儲(chǔ)尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的，所以，任何原因造成儲(chǔ)尿期的膀胱壓力過(guò)高或尿道阻力下降，都會(huì)造成尿失禁。

　　女性常見(jiàn)的尿失禁有三種情況

　　(1)壓力性尿失禁，也叫張力性尿失禁，指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時(shí)，尿液失去控制而不由自主地流出。這是婦女中最常見(jiàn)的尿失禁類型。各年齡段女性均可發(fā)病，尤其是生過(guò)孩子的婦女中有過(guò)難產(chǎn)史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經(jīng)后，由于缺乏雌激素，導(dǎo)致尿道變薄，使通過(guò)尿道的阻力減小，尿失禁更加多見(jiàn)。

　　(2)急迫性尿失禁，指突然想小便，并且感覺(jué)特強(qiáng)烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時(shí)來(lái)不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見(jiàn)的起因是尿路感染。

　　(3)混合性尿失禁，指壓力性和急迫性尿失禁同時(shí)存在，主要原因包括女性尿道較男性的短，平均只有3-5cm;盆骨寬大，肌肉支持力弱;尿道括約肌松弛;妊娠和分娩對(duì)盆底肌肉造成的損傷;中年以后婦女雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮;手術(shù)對(duì)盆腔造成的解剖學(xué)改變等等。

　　六、女性尿失禁要盡早求治

　　在門診中醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，通常尿失禁的病人不會(huì)去就醫(yī)，而是自己扛著，究其原因，可能是由于病人過(guò)于害怕或難堪而不愿和醫(yī)生討論這種問(wèn)題。還有的是誤以為這是一種老年化的正常反應(yīng)，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其實(shí)，尿失禁既可預(yù)防，也完全能被控制或治愈，尤其是進(jìn)行早期治療。因此，一旦出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就醫(yī)。

　　對(duì)于輕中度患者而言，首要的是進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)榕璧准∪夤δ苡?xùn)練簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、效果好又沒(méi)有副作用，非常值得推廣。盆底功能訓(xùn)練就是有意識(shí)、有節(jié)律地做骨盆底肌的收縮與放松運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)骨盆底肌的力量，并提高婦女有意識(shí)地控制這些肌肉的能力。大多數(shù)壓力性尿失禁患者經(jīng)過(guò)正確的盆底訓(xùn)練都有良好效果。

　　對(duì)于一些中老年女性尿失禁患者，雌激素類藥物也有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。但藥物有一些副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，且不宜長(zhǎng)期使用。重度尿失禁患者在通過(guò)盆底訓(xùn)練、藥物等方法治療無(wú)效的情況下，醫(yī)生才會(huì)建議手術(shù)治療。

　　七、絕經(jīng)后要預(yù)防哪些疾病?

　　一般女性45歲后進(jìn)入更年期，50歲后進(jìn)入絕經(jīng)期，由于體內(nèi)雌激素減少，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如：

　　一、心血管疾?。航^經(jīng)后動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗塞明顯增加，婦女40歲前心梗極少，而65歲時(shí)發(fā)病為高峰。

　　二、血脂升高：女性55-64歲間血脂逐漸上升，絕經(jīng)后2年內(nèi)上升最快。甘油三脂低密度脂蛋白升高，而高密度脂肪蛋白降低。

　　三、骨質(zhì)疏松加速：骨強(qiáng)度減弱，骨折易感性增加，有統(tǒng)計(jì)婦女脊椎和前臂骨折發(fā)生率為男子6-10倍。骨代謝負(fù)平衡，平均每日丟失50毫克鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍用力即骨折，股骨頸骨折多。

　　四、神經(jīng)血管功能失調(diào)：潮熱、潮紅、畏冷、眩暈、耳鳴、眼花，疲倦，思睡，心悸等。

　　五，更年期功能失調(diào)性子宮出血，指無(wú)器質(zhì)性疾病發(fā)生子宮出血，50%發(fā)生在更年期，出血可少量淋漓不盡，也可大量出血。

　　六，新陳代謝障礙，肥胖，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛，尤其肩，頸，腰，骶髂關(guān)節(jié)等處。

　　七，精神神經(jīng)癥狀，失眠，焦慮，神經(jīng)過(guò)敏，易激動(dòng)，抑郁，記憶力減退等。

　　防治的辦法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用激素替代療法，加之合理營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，妥善補(bǔ)充鈣劑，適當(dāng)參加體育鍛煉。廣大婦女對(duì)這一病變的發(fā)生應(yīng)有所準(zhǔn)備，及早預(yù)防，才能保持健康。

　　八、更年期女性應(yīng)正確補(bǔ)鈣：

　　骨質(zhì)疏松癥是婦女進(jìn)入中老年后常見(jiàn)的一種病癥，其防治的關(guān)鍵是保持有足夠的鈣攝入。補(bǔ)鈣原則:

　　(1)早補(bǔ)。婦女體內(nèi)的鈣質(zhì)從40歲前后開(kāi)始就“支出”大于“收入”了，因此，一般從此時(shí)開(kāi)始就應(yīng)該補(bǔ)鈣。而對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防也相應(yīng)地從更年期前就應(yīng)加以重視了。

　　(2)食補(bǔ)。人們每天都要進(jìn)食，要注意選擇食物的種類，盡量利用含鈣量高的食物，有意識(shí)地從中得到鈣的補(bǔ)充，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　(3)注意攝入時(shí)機(jī)。牛奶中含鈣量最高，食入后腸道對(duì)鈣的吸收在餐后3-5小時(shí)即能完成。尿液中鈣的排出，主要是從血液中轉(zhuǎn)入尿液，夜間入睡后空腹時(shí)排的尿鈣，則幾乎完全來(lái)自骨鈣的丟失。故睡前喝牛奶較為適宜，同時(shí)，睡前喝牛奶還能改善睡眠。這里要提醒大家注意的是，有些食物中動(dòng)物蛋白和鈉含量過(guò)高會(huì)增加尿鈣的排出，抗酸藥中的鋁也會(huì)顯著增加鈣的丟失。所以在補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)注意這些因素的影響，或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間。此外，補(bǔ)鈣較好不要在空腹時(shí)補(bǔ)，否則吸收不佳，而要在飯后服用。

　　(4)補(bǔ)鈣藥物的選擇。傳統(tǒng)的葡萄糖酸鈣，因其含鈣量太低，已很少使用。目前推薦的是碳酸鈣和葡萄糖醛酸鈣。對(duì)這類鈣劑的要求是：含鈣量高，價(jià)格適中，容易吸收，不含鈉、鉀、糖、膽固醇和防腐劑，對(duì)糖尿病、腎病、高血壓患者無(wú)影響建議同時(shí)含有維生素D3,服后容易吸收，適合于中老年婦女補(bǔ)鈣的需要。

　　九、適合婦女的運(yùn)動(dòng)有哪些?

　　越來(lái)越多的婦女對(duì)體育活動(dòng)產(chǎn)生了興趣。怎樣找到一種或幾種適合婦女身體各個(gè)部位及心理的運(yùn)動(dòng)呢?這需要因人而異。但可選擇以下幾種帶共彩虹的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：

　　(1) 要選擇那些伸展和增強(qiáng)身體各個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)，包括手臂、腿、軀干、頸部的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)適合自己的身體基礎(chǔ)，并逐步提高運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度。對(duì)時(shí)間較緊張的人，可選擇一些能在家進(jìn)行的活動(dòng)。

　　(2) 跑步這樣的全身運(yùn)動(dòng)是較好的，因?yàn)樗饶鼙３稚眢w的健康，擴(kuò)大身體的活動(dòng)能力，增強(qiáng)身上許多不同部位的肌肉，還可減少經(jīng)期及分娩時(shí)的痛苦。

　　(3) 如果您的體質(zhì)較弱不便跑步，可以步行鍛煉，但步行的速度不能太慢。家住樓房的可以爬樓梯而不坐電梯，這樣對(duì)心臟大有益處。

　　(4) 游泳也是一種較好的全身運(yùn)動(dòng)。

　　以上這些體育項(xiàng)目的選擇，可根據(jù)自己身體的具體條件和工作性質(zhì)來(lái)考慮?？傊?，不要忘記“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句名言。

　　十、中老年女性營(yíng)養(yǎng)緩衰老計(jì)劃：

　　1、多吃水果蔬菜

　　2、多吃魚(yú)

　　3、多飲茶

　　4、多吃大豆食物

　　5、限制熱量攝入量

　　6、不吃不好的脂肪

　　7、改變烹調(diào)肉的方法

　　8、戒酒

　　9、限制甜食

　　10、多吃大蒜