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鄭州大學醫(yī)院癲癇治療中心

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  • 【網(wǎng)址】http://www.zzdxyy.com/
  • 【地址】鄭州市文化路97號(鄭大工學院北側(cè)靠近豐產(chǎn)路)

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專家觀點

時間:2012-02-10 15:03來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  (1) 重癥抑郁癥診斷解讀,防止重癥抑郁癥診斷的擴大化。抑郁情緒每個人都會有,但并不是有了抑郁情緒就是得了抑郁癥。重癥抑郁癥首先一組癥狀群,不是單有某個癥狀就能診斷了;另外抑郁癥的一組癥狀需要在至少在同樣的2周內(nèi)每天的大部分時間內(nèi)都反復出現(xiàn)才會考慮重癥抑郁癥的診斷;再有重癥抑郁癥需要符合一定的嚴重程度,即社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

  對于只有幾個抑郁癥狀(不足CCMD-3要求的4個癥狀)或者抑郁癥狀出現(xiàn)時間不足2周或者嚴重程度較輕的情況,臨床把這類情況歸于亞綜合癥性抑郁(SSD),也應重視,建議還是去專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)咨詢,與醫(yī)生一起商量討論應對措施。

  (2)接受抑郁癥,及時接受正規(guī)的治療。國內(nèi)研究顯示,有92%的抑郁癥不尋求治療,國內(nèi)地市級以上非??漆t(yī)院對抑郁癥的識別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子,因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)診治,其實抑郁癥就像心理感冒,不應為患了一場感冒而感到羞恥;也有患者認為自己的很多抑郁癥狀,比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問題,身體的乏力、精力減退等也是生活習慣不健康的原因,希望通過自己調(diào)節(jié)來糾正抑郁癥,但其實這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎,會難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣,是自己難以控制的,也像肺炎并不是僅通過好好休息、多喝開水就能治療,而是需要及時接受抗感染治療一樣,抑郁癥需要及時接受抗抑郁治療,否則可能釀成不良后果。

  (3)消除顧慮,接受抗抑郁劑治療。很多患者對抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見的顧慮之一為擔心藥物副反應。不少患者喜歡仔細閱讀藥物說明書,或者在網(wǎng)上查閱各種相關內(nèi)容,但由于一知半解會覺得說明書上寫的所有副反應,甚至包括一些罕見反應都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實很多常見副反應比如胃腸道反應、頭痛副反應僅是在治療初期會有,一般堅持服用幾天后會慢慢適應,到了藥物開始發(fā)揮抗抑郁作用時,各種副反應會減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應,并不代表服用另一種藥物也會有副反應。特別需要注意的是,很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主,服藥初期會對原有軀體不適更加敏感,并不一定就是藥物副反應;

  另一個常見顧慮擔心服用抗抑郁劑后會成癮。其實抗抑郁劑是沒有成癮性的,一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適,首先是因為治療本身不充分,減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復燃或者復發(fā);或者減藥停藥方法不正確,如一下子劑量減少太多、停藥太快,產(chǎn)生了撤藥反應。因此減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導下進行。

  還有部分患者及家屬會理想化的尋找某種完好的治療:沒有任何副反應、一吃就見效、治療后保證不再復發(fā),在這種期待下很容易受騙上當。