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北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

 

  北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院是北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,是國(guó)家中醫(yī)藥管理局直管單位,是國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。教育部... [ 詳細(xì) ]

  • 【類(lèi)型】三級(jí)甲等 / 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
  • 【電話】010-67618333
  • 【網(wǎng)址】www.dongfangyy.com.cn
  • 【地址】北京市豐臺(tái)區(qū)方莊芳星園一區(qū)6號(hào)本數(shù)據(jù)來(lái)源于百度地圖,最終結(jié)果以百度地圖數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

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老年麻醉既要關(guān)注心更要關(guān)注腦

時(shí)間:2012-11-05 10:13來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  長(zhǎng)久以來(lái),麻醉者多關(guān)注老年手術(shù)病人的心血管系統(tǒng),擔(dān)心心血管事件。因?yàn)?0歲以上老人高血壓患病率達(dá)49%,80歲以上>90%(1:2)。高血壓是心血管綜合癥,有研究表明,高血壓有20.1%合并冠心病,因此術(shù)前先要請(qǐng)心內(nèi)科評(píng)估,減少心血管意外。

  改良的心臟危險(xiǎn)指數(shù)(RCRI)有六項(xiàng):(1)高危外科大手術(shù),(2)缺血性心臟病,(3)充血性心衰(4)腦血管疾病,(5)糖尿病,(6)術(shù)前肌酐>2mg/dl。如果沒(méi)有任何一項(xiàng),則心臟并發(fā)癥的發(fā)生率為0.4%,有一項(xiàng)者心臟并發(fā)癥為0.9%,2項(xiàng)為6.6%,如果大于3項(xiàng),則心臟并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)11.0%。但對(duì)于老年病人手術(shù)我們不僅要護(hù)心,還要護(hù)腦。

  因?yàn)樾g(shù)前我們往往忽略對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面評(píng)估,如術(shù)前老人是否反應(yīng)遲鈍,有無(wú)認(rèn)知功能受損,特別是合并糖尿病的老人,因?yàn)樘悄虿∨c認(rèn)知功能受損存在相關(guān)性,其中胰島素抵抗是兩者交融的共同機(jī)制,有人稱(chēng)認(rèn)知功能受損為“Ⅲ型糖尿病”。

  老年人圍術(shù)期易發(fā)生譫妄,譫妄是急性器質(zhì)性腦綜合征,在髖部手術(shù)和腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)后譫妄發(fā)生率可高達(dá)50%~60%。譫妄的發(fā)生與手術(shù)、血容量不足、貧血有關(guān),Hct

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