乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤之一，發(fā)病原因是乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮細(xì)胞對(duì)雌激素刺激作用過(guò)于敏感，所以好發(fā)于卵巢功能旺盛時(shí)期即18-25歲，妊娠期增生特別快，平時(shí)生長(zhǎng)緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化。其臨床主要特點(diǎn)是腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中一般無(wú)任何癥狀，或只有輕微的疼病，多在無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)。好發(fā)部位在乳腺外上象限，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。體格檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤形狀為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)堅(jiān)韌，易推動(dòng)。無(wú)壓痛，酷似"玻璃珠子"。月經(jīng)對(duì)腫塊的大小無(wú)影響，不引起皮膚粘連。腫塊大小不一，直徑以l-3cm多見，偶可見巨大纖維瘤。

　　乳腺纖維瘤雖屬良性，但少數(shù)患者有惡變可能，一旦發(fā)現(xiàn)建議手術(shù)摘除，預(yù)后良好。如果術(shù)后原位復(fù)發(fā)的纖維瘤應(yīng)將腺瘤及其周圍部分組織一并切除。乳腺手術(shù)切口選擇以不損 害乳管為原則，可行放射狀切口，為了美觀可選與乳房皮膚紋一致的弧形切口，這樣癱痕小。

　　巨纖維瘤

　　巨纖維瘤亦稱分葉型纖維瘤，多發(fā)于15-18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。腫瘤主要由腺管上皮下結(jié)締組織高度增生而產(chǎn)生，同時(shí)，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤的形成。

　　病變可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)乳管系統(tǒng)。本病的臨床主要特征為無(wú)痛性巨大腫塊，因瘤體巨大而得名。此病發(fā)展緩慢。瘤體直徑往往超過(guò)5cm，甚至可達(dá)20 cm。檢查腫瘤呈分葉狀改變，無(wú)觸痛，質(zhì)地韌實(shí)，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)，腫塊表面皮膚無(wú)改變，腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大。

　　少數(shù)巨纖維瘤的病人可有惡變機(jī)會(huì)，臨床上巨纖維瘤的診斷一旦明確，須進(jìn)行手術(shù)治療。

　　小葉增生與纖經(jīng)瘤有什么區(qū)別

　　乳腺小葉增生與乳腺纖維瘤是很容易區(qū)別的，前者是正常乳腺小葉在內(nèi)分泌激素的調(diào)控下發(fā)生的增生與復(fù)原過(guò)程，月經(jīng)前期腺泡增生，腺管擴(kuò)張，囊腫形成。因此，在體格檢查對(duì)可們及串珠狀小結(jié)節(jié)，大小不一，質(zhì)韌，不硬，與周圍組織分界不清。沒有孤立的腫塊，有些呈片狀增厚，壓痛明顯：個(gè)別患者在增生基礎(chǔ)上形成纖維腺瘤，此時(shí)可隱約們捫及類圓形腫塊。上述癥狀在月經(jīng)前明顯，月經(jīng)來(lái)潮后脹痛從小結(jié)節(jié)感均可緩解，周而復(fù)始，與月經(jīng)形成周期件改變。而纖維瘤是腫瘤性病變，以乳房孤立性腫塊為主要癥狀，腫塊呈類圓形，邊清，質(zhì)硬，活動(dòng)度大，無(wú)壓痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，腫塊生長(zhǎng)極其緩慢，病程冗長(zhǎng)。有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生及輔助B超檢查很容易作出鑒別。纖維瘤需手術(shù)治療，而小葉增生在沒有腫塊情況下只作密切隨訪，定期上醫(yī)院復(fù)查。

　　乳腺纖維瘤會(huì)癌變嗎

　　乳腺纖維瘤是否會(huì)癌變是很多女性關(guān)注的問題。一般認(rèn)為，纖維瘤發(fā)生惡變的概率很低，僅有約0.2%的病例會(huì)發(fā)生惡變。惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變的較少見。惡變常易發(fā)生在妊娠、哺乳期，或年齡較大、病史較長(zhǎng)的患者。如果患了乳腺纖維瘤，不必過(guò)于緊張。對(duì)于年輕女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期隨訪。如果發(fā)現(xiàn)纖維瘤持續(xù)增大，或準(zhǔn)備妊娠，可進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于那些發(fā)病年齡在35歲以上，且腫塊直徑在2cm以上者，原則上建議手術(shù)切除。

　　乳腺外科