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重慶市第八人民醫(yī)院
- 【類型】二級甲等 / 綜合醫(yī)院
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早搏的成因
時間:2012-11-06 11:44來源:求醫(yī)網(wǎng)
引起室早的原因很多,大體可分為器質(zhì)性和功能性。前者由心臟器質(zhì)性病變,如先心病,感染等引起,后者指心臟沒有器質(zhì)性病變,由于自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,如緊張或睡眠不良等,藥物如洋地黃,奎尼丁等也能引起室早。
健康兒童出現(xiàn)室性早搏,除10%-20%為特發(fā)性,無明顯原因可查外,絕大多數(shù)是與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。
當(dāng)交感神經(jīng)興奮和應(yīng)激反應(yīng)時,血漿茶酚濃度增高,室顫下降,由此可誘發(fā)室性早搏。
當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時,由于心率減慢,傳導(dǎo)延緩,異位搏動增多,亦可誘發(fā)室性早搏。
因此,凡具有以下特點的小兒室性早搏應(yīng)考慮為自主神經(jīng)所致:
(1)無陽性體征發(fā)現(xiàn),心臟功能測定各項指標(biāo)正常;
(2)心電圖QRS時限正常。ST-T段無異常改變;
(3)心得安或阿拖品治療有效;
(4)長期隨訪病情無發(fā)展或自行消失。
誘使小兒自主神經(jīng)功能紊亂的原因主要與精神神經(jīng)因素有關(guān)。緊張、焦慮、恐懼、驚嚇,以及發(fā)熱,藥物使用不當(dāng)均可引起自主神經(jīng)紊亂。