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重慶市第八人民醫(yī)院

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腦震蕩的病因

時間:2012-11-06 13:11來源:求醫(yī)網

  腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點是頭部外傷后短暫意識喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。

  過去一直認為腦震蕩僅僅是中樞神經系統(tǒng)的暫時性機能障礙,并無可見的器質性損害,在大體解剖和病理組織學上均未發(fā)現(xiàn)病變,所表現(xiàn)的一過性腦功能遏制,可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經傳導阻滯、腦血循環(huán)調節(jié)障礙、中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液沖擊波等因素有關。

  近代,據(jù)神經系統(tǒng)電生理的研究,認為因腦干網狀結構受損,影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是,這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象,比如有因腦震蕩而致死的病例,職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆,以及業(yè)余拳擊者亦有腦機能輕度障礙的報道。

  同時,從動物實驗中發(fā)現(xiàn),遭受暴力部位的神經細胞,在電子顯微鏡下可見線粒體腫脹、推移、神經元軸突腫脹并有間質水腫。生物化學研究發(fā)現(xiàn),腦震蕩后不僅有腦脊液中乙酰膽堿升高,鉀離子濃度增加,而且有許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂,導致繼發(fā)損害。

  晚近,從新的臨床觀察中亦發(fā)現(xiàn),輕型腦震蕩病人腦干聽覺誘發(fā)電位,有半數(shù)示有器質性損害,Jeret()采用前瞻性研究,對連續(xù)712例GCS15分的輕微閉合性頭傷病人作CT掃描檢查,發(fā)現(xiàn)有急性損傷病變者,占9.6%。

  由此可見,腦震蕩已經不能用“僅屬一過性腦功能障礙而無確定的器質性損害”來概括了,隨著醫(yī)學科學的不斷深入研究和發(fā)現(xiàn),必將為腦震蕩這一診斷名詞注入新的含義。

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