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重慶市第八人民醫(yī)院
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腦震蕩的病因
時間:2012-11-06 13:11來源:求醫(yī)網(wǎng)
腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點(diǎn)是頭部外傷后短暫意識喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。
過去一直認(rèn)為腦震蕩僅僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性機(jī)能障礙,并無可見的器質(zhì)性損害,在大體解剖和病理組織學(xué)上均未發(fā)現(xiàn)病變,所表現(xiàn)的一過性腦功能遏制,可能與暴力所引起的腦細(xì)胞分子紊亂、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、腦血循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)腦脊液沖擊波等因素有關(guān)。
近代,據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究,認(rèn)為因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是,這些學(xué)說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象,比如有因腦震蕩而致死的病例,職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆,以及業(yè)余拳擊者亦有腦機(jī)能輕度障礙的報道。
同時,從動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),遭受暴力部位的神經(jīng)細(xì)胞,在電子顯微鏡下可見線粒體腫脹、推移、神經(jīng)元軸突腫脹并有間質(zhì)水腫。生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦震蕩后不僅有腦脊液中乙酰膽堿升高,鉀離子濃度增加,而且有許多影響軸突傳導(dǎo)或腦細(xì)胞代謝的酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致繼發(fā)損害。
晚近,從新的臨床觀察中亦發(fā)現(xiàn),輕型腦震蕩病人腦干聽覺誘發(fā)電位,有半數(shù)示有器質(zhì)性損害,Jeret()采用前瞻性研究,對連續(xù)712例GCS15分的輕微閉合性頭傷病人作CT掃描檢查,發(fā)現(xiàn)有急性損傷病變者,占9.6%。
由此可見,腦震蕩已經(jīng)不能用“僅屬一過性腦功能障礙而無確定的器質(zhì)性損害”來概括了,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷深入研究和發(fā)現(xiàn),必將為腦震蕩這一診斷名詞注入新的含義。