精神衛(wèi)生問(wèn)題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生問(wèn)題,更是社會(huì)問(wèn)題,涉及公民的基本權(quán)利乃**嚴(yán),因此,精神衛(wèi)生立法應(yīng)平衡患者和公眾的利益。

　　我國(guó)重視精神衛(wèi)生立法,遵循保障精神病患者和社會(huì)公眾共同利益的思路,早在1985年就起草了精神衛(wèi)生法草案,26年間10易其稿,2009年曾征求意見(jiàn),日前,國(guó)務(wù)院法制辦向社會(huì)公布了該草案,正在公開(kāi)征求意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)人大常委會(huì)已將其列入今年立法計(jì)劃,在調(diào)研基礎(chǔ)上進(jìn)行修改,力爭(zhēng)盡快出臺(tái)。

　　立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院異議機(jī)制

　　精神衛(wèi)生立法的一個(gè)焦點(diǎn),是“非自愿入院”的收治程序問(wèn)題。目前我國(guó)精神病患者分慢性和急性兩種,又分三類(lèi):一類(lèi)是有行為能力,自己決定是否入、出院;二類(lèi)是保護(hù)性強(qiáng)制入院,就是民法通則規(guī)定的無(wú)民事行為能力人,由監(jiān)護(hù)人決定是否入、出院;三類(lèi)是保安性強(qiáng)制入院,指因肇事肇禍由公安部門(mén)強(qiáng)制收治和決定是否出院。

　　爭(zhēng)議主要集中在后兩類(lèi)“強(qiáng)制性”也就是“非自愿入院”,立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院異議機(jī)制。精神衛(wèi)生法草案中關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范非自愿收治標(biāo)準(zhǔn)和程序,一旦有異議,進(jìn)行復(fù)診,復(fù)診有異議,進(jìn)行司法鑒定的規(guī)定,無(wú)疑是一大進(jìn)步。“自知能力”是醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià),而“行為能力”是法律概念,從有無(wú)“自知能力”到有無(wú)“行為能力”,不能由醫(yī)生取代法官作出判斷。

　　保障精神病人享有治療權(quán),改變家庭責(zé)任負(fù)擔(dān)過(guò)重、社會(huì)救助嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀

　　我國(guó)是發(fā)展國(guó)內(nèi)家,人口眾多,精神醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后,技術(shù)力量嚴(yán)重不足,70%患者得不到醫(yī)治,精神病專(zhuān)科醫(yī)院只設(shè)到地級(jí),廣大農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)地區(qū),難以滿足最低需求,嚴(yán)重缺醫(yī)少藥。

　　因此,保障精神病人享有治療權(quán)是立法的第一主題。與發(fā)病率高、治療率低、治愈率低,許多精神病人得不到及時(shí)救助形成對(duì)比的是政府投入嚴(yán)重不足,發(fā)達(dá)國(guó)家精神衛(wèi)生投入占衛(wèi)生投入的20%,而我國(guó)僅有1%。保障精神病患者的治療權(quán)是公共衛(wèi)生、公共安全的重要內(nèi)容。草案明確了一個(gè)方向,就是要改變家庭責(zé)任負(fù)擔(dān)過(guò)重、社會(huì)救助嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,加大投入,努力提高精神病治療率和治愈率。

　　精神病院是滿足社會(huì)基本需要的特殊醫(yī)院,是公益性的,應(yīng)由財(cái)政全額撥款,避免為創(chuàng)收過(guò)度醫(yī)治、用藥和延長(zhǎng)病人住院時(shí)間。同時(shí)應(yīng)提高精神病院醫(yī)護(hù)工作者的地位,給予特殊崗位津貼。建議將精神病診治納入醫(yī)保范圍,提高精神衛(wèi)生藥品在報(bào)銷(xiāo)目錄中的比例,同時(shí)完善精神病醫(yī)療救助體系,對(duì)無(wú)力治療的實(shí)施免費(fèi)治療。

　　重點(diǎn)要從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),使大多數(shù)病人與家人團(tuán)聚,過(guò)上正常生活

　　全社會(huì)要建立一個(gè)重要理念,精神病人首先是公民,同時(shí)又是與軀干病人一樣的病人,保障他們的基本權(quán)利和人格尊嚴(yán),保障他們獲得治療和不受歧視的權(quán)利,是精神衛(wèi)生立法的基礎(chǔ)。

　　立法應(yīng)該明確治療宗旨是使精神病人最終回歸社會(huì)、自食其力。這就需要遵循以人為本的理念,變封閉式、隔離式治療為開(kāi)放式、人性化治療,使精神病院成為關(guān)愛(ài)精神病患者的家園,這樣不僅能提高精神病患者人權(quán)保障水平,也將使“把利益沖突者送進(jìn)精神病院,將精神病院作為限制人身自由場(chǎng)所”的做法失去條件。

　　一般精神病急性發(fā)作需抓住3-5天絕好的治療時(shí)機(jī),患者清醒后進(jìn)行開(kāi)放式治療,進(jìn)入半個(gè)月左右的恢復(fù)期,這期間病人有會(huì)客和尋求司法救助等權(quán)利,再經(jīng)過(guò)約1個(gè)月左右鞏固期,患者就可出院,進(jìn)入社區(qū),進(jìn)行3個(gè)月到半年的康復(fù)治療,參與各種活動(dòng),為回歸社會(huì)進(jìn)行矯治。

　　所以,立法上應(yīng)明確,精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn),要從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),要大力發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)更多病人留在社區(qū)門(mén)診和康復(fù)治療,使大多數(shù)長(zhǎng)期被強(qiáng)制與人群隔離的病人與家人團(tuán)聚,過(guò)上正常生活,也為國(guó)家、家庭節(jié)省大量資金。