您好！根據(jù)唐辦字[]88號(hào)文件及唐勞[]34號(hào)文件精神，我市企事業(yè)單位離休干部統(tǒng)管制度從年1月1日起正式實(shí)施，為了讓您更好地了解政策，充分、規(guī)范地享受醫(yī)療待遇，特將有關(guān)政策及注意事項(xiàng)介紹給您：
一、就醫(yī)：離休干部統(tǒng)管后首批開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)院五家，即工人醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)院、煤醫(yī)附屬醫(yī)院、衛(wèi)校附屬醫(yī)院。
參加統(tǒng)管后，您須憑醫(yī)療卡（以下稱(chēng)IC卡）及醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。如需住院治療，憑IC卡、醫(yī)療證辦理住院手續(xù)，住院期間IC卡及醫(yī)療證由醫(yī)院統(tǒng)一管理。未持IC卡、醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人自付。
離休干部住院，地專(zhuān)級(jí)以上的可住單人病房；縣處級(jí)可住雙人病房；其他人員住三人病房。住規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下房間的據(jù)實(shí)結(jié)算，超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
二、結(jié)算：離休干部的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)”的辦法，而且個(gè)人帳戶及統(tǒng)籌基金只能用于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品及檢查治療費(fèi)用的支出，范圍外的費(fèi)用需個(gè)人自付。
在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人帳戶資金為元并以現(xiàn)金形式發(fā)給您。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，必須用IC卡交費(fèi)，發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用在元以?xún)?nèi)的，由個(gè)人現(xiàn)金支付（已現(xiàn)金發(fā)給您個(gè)人），超出元以上部分采用IC卡記帳方式，中心每月用統(tǒng)籌金與醫(yī)院結(jié)算。
三、醫(yī)療證：您在每次就醫(yī)時(shí)，都應(yīng)持IC卡及醫(yī)療證，并要求醫(yī)生將每次就醫(yī)情況、用藥、檢查治療記錄在醫(yī)療證上。醫(yī)療證每年更換一次。如您的醫(yī)療證丟失，須通知您的單位專(zhuān)管員在四日內(nèi)到中心辦理補(bǔ)證手續(xù)。醫(yī)療證丟失后至掛失前所發(fā)生的費(fèi)用由您個(gè)人負(fù)擔(dān)。
重點(diǎn)提示您的幾點(diǎn)：
1、您必須定點(diǎn)就醫(yī)，持IC卡、醫(yī)療證看病，并用IC卡交費(fèi)。
2、您在一個(gè)自然年度內(nèi)門(mén)診、住院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，元以?xún)?nèi)的由您個(gè)人現(xiàn)金支付（已現(xiàn)金發(fā)給個(gè)人），用IC卡交費(fèi)，中心以網(wǎng)絡(luò)上傳信息為準(zhǔn)記載醫(yī)療費(fèi)用。
3、如果您就醫(yī)時(shí)未用IC卡交費(fèi)，則發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人帳戶不予以累計(jì)，且統(tǒng)籌金不予報(bào)銷(xiāo)。
四、異地人員：如果您長(zhǎng)期在以外居住，則由您本人提出申請(qǐng)，并在居住地選擇三家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或公立醫(yī)院，填寫(xiě)《異地人員登記表》（一式兩份按要求蓋章），由單位專(zhuān)管員到醫(yī)保中心辦理屬性修改及登記備案手續(xù)。
您在異地選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付。憑有效報(bào)銷(xiāo)票據(jù)及相關(guān)材料到醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在元以?xún)?nèi)的，累計(jì)個(gè)人帳戶（已現(xiàn)金發(fā)給個(gè)人）數(shù)額，超出元部分統(tǒng)籌金予以報(bào)銷(xiāo)。
重點(diǎn)提示您的是：
1、您必須保存好醫(yī)療費(fèi)的有效票據(jù)及相關(guān)醫(yī)療資料。
2、一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用在元以?xún)?nèi)的，個(gè)人現(xiàn)金自付（已現(xiàn)金發(fā)給個(gè)人）。超出元的，憑本年度符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)及相關(guān)醫(yī)療資料到中心報(bào)銷(xiāo)。
3、由于急診或其它特殊原因在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須按規(guī)定在醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，否則個(gè)人帳戶不予以累計(jì)，統(tǒng)籌金也不予報(bào)銷(xiāo)。
A、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)須攜帶資料包括：《醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》一式兩份（加蓋離休章）、醫(yī)療證（IC卡）、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)、出院證、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)（蓋醫(yī)院章），入院記錄、出院小結(jié)及醫(yī)囑單復(fù)印件（蓋醫(yī)院章），手術(shù)治療的患者同時(shí)提供手術(shù)記錄和麻醉記錄單復(fù)印件（蓋醫(yī)院章）。
B、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)須攜帶《醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》（加蓋離休章）一式兩份、醫(yī)療證（IC卡）、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)、處方或病歷本（蓋醫(yī)院章）。
醫(yī)保中心的醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是每月15－25日，15－20日由單位專(zhuān)管員上報(bào)醫(yī)保中心審核。
五、急診登記及外地轉(zhuǎn)院手續(xù)：當(dāng)您因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，您或您的親屬應(yīng)及時(shí)通知您的單位，單位專(zhuān)管員須在四天內(nèi)為您到中心辦理登記手續(xù)。
如您患本市無(wú)法確診或無(wú)法治療的疑難病癥，可由就診的定點(diǎn)醫(yī)院為您填寫(xiě)《外地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單》（加蓋離休章）一式兩份，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保科核實(shí)后報(bào)醫(yī)保中心核準(zhǔn)備案。
按規(guī)定在中心辦理相關(guān)手續(xù)發(fā)生的急診及外地轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間及攜帶資料與異地人員相同。
為了更好地維護(hù)您的自身利益，以保障您充分地享受離休干部統(tǒng)管待遇，我們提醒您在就醫(yī)時(shí)，要根據(jù)不同的情況及時(shí)辦理相關(guān)的手續(xù)。
最后，感謝您對(duì)我們工作的支持，并祝身體健康！