2008年9月底最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，無(wú)錫市各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋人數(shù)已達(dá)到443.65萬(wàn)人。然而，由于無(wú)錫市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制以參保人員身份為界定，造成了城鄉(xiāng)不同居民間享受不同醫(yī)療待遇的矛盾。因此，在全市范圍內(nèi)早日建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，已成為目前盡快研究并加以解決的重要課題。11月 20日，市勞動(dòng)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處向記者透露，無(wú)錫市正在探索實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)(大市)統(tǒng)籌，如進(jìn)展順利，一套覆蓋全體社會(huì)成員的全民醫(yī)療保障體系最快將于2012年初見(jiàn)雛形。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化將分“三步走”

　　根據(jù)初步設(shè)想，預(yù)計(jì)到2014年可實(shí)現(xiàn)形成覆蓋全體社會(huì)成員的全民醫(yī)療保障體系。具體將分三步走：

　　第一步，用1—2年時(shí)間即到2010年市區(qū)、縣市各統(tǒng)籌地區(qū)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從政策到經(jīng)辦的一體化建設(shè)，即在各統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和管理資源，在非從業(yè)居民間消除城鄉(xiāng)差別，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力，形成統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度和經(jīng)辦管理。

　　第二步，再用1—2年時(shí)間即到2012年各統(tǒng)籌地區(qū)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和經(jīng)辦的一體化建設(shè)，即在各統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)一步整合職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和資源，共享信息資源，按照統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一基金調(diào)劑使用的原則，形成統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和經(jīng)辦管理。

　　第三步，最后用1—2年時(shí)間即到2014年，在全市實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)(大市)統(tǒng)籌，統(tǒng)一制度，統(tǒng)一經(jīng)辦，形成覆蓋全體社會(huì)成員的全民醫(yī)療保障體系，即在全市范圍內(nèi)從制度上打破保障人群的城鄉(xiāng)分割，打破以參保人員身份界定的模式，按參保人員的繳費(fèi)水平，享受相應(yīng)的保障待遇，同時(shí)，充分運(yùn)用金保系統(tǒng)在無(wú)錫市試點(diǎn)運(yùn)行的有利條件，最終形成全市范圍內(nèi)覆蓋全體社會(huì)成員的全面醫(yī)療保障體系。如果進(jìn)展順利，到2012年即可實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障一體化，市級(jí)統(tǒng)籌的目標(biāo)。

　　非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)先整合

　　據(jù)介紹，要實(shí)現(xiàn)最終的全民醫(yī)療保障體系，首先需要解決和實(shí)現(xiàn)的是各統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)城鄉(xiāng)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化建設(shè)，作為市本級(jí)就要分別從管理資源和制度政策上進(jìn)行整合。

　　市區(qū)兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度要逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的經(jīng)辦管理。目前，市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由勞動(dòng)保障部門(mén)主管和經(jīng)辦;新型農(nóng)村合作醫(yī)療和機(jī)關(guān)事業(yè)單位兒童醫(yī)療統(tǒng)籌由衛(wèi)生行政部門(mén)主管和經(jīng)辦。管理資源的整合，就是要逐步將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、機(jī)關(guān)事業(yè)單位兒童統(tǒng)籌的經(jīng)辦工作并入社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心或借鑒杭州等其他城市的做法成立專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心統(tǒng)一經(jīng)辦管理。建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，實(shí)行規(guī)范的信息化管理。

　　兩項(xiàng)保障制度的各項(xiàng)政策將進(jìn)行整合，即將原制度不一致的規(guī)定和政策如籌資水平、財(cái)政補(bǔ)助對(duì)象和水平以及保障待遇、結(jié)算方式等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，通過(guò)整合逐步達(dá)到制度間的一致性，最大程度地減少制度間的摩擦與內(nèi)耗，確保城鄉(xiāng)居民間的公平性。同時(shí)，可再借鑒蘇州、杭州的做法，將各項(xiàng)制度的基本政策加以整合，形成覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障辦法。據(jù)透露，目前，各統(tǒng)籌區(qū)新農(nóng)合的籌資水平與居民醫(yī)保已基本接近，若再遲延整合，由于各區(qū)新農(nóng)合參合人群中80%以上都是老年人，隨著老年人發(fā)病率的不斷上升，為了確保基金的正常運(yùn)行，勢(shì)必不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，而隨著新農(nóng)合籌資的逐年加大，一旦總體水平超過(guò)居民醫(yī)保的水平，要再進(jìn)行整合將會(huì)進(jìn)一步加大居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助負(fù)擔(dān)，也就會(huì)給制度間的整合和并軌造成更大的阻力。因此，當(dāng)前進(jìn)行兩項(xiàng)制度的整合已到了較好時(shí)機(jī)。(無(wú)錫商報(bào))