四川省紅十字腫瘤醫(yī)院是由四川省紅十字會設(shè)置并聯(lián)合原華西醫(yī)科大學(xué)各科專家組建的西南地區(qū)首家高級專家醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)為一體的非營... [ 詳細(xì) ]
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成都平安醫(yī)院
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病歷展評找差距提高質(zhì)量保安全
時(shí)間:2012-11-07 16:12來源:求醫(yī)網(wǎng)
為進(jìn)一步強(qiáng)化病歷的規(guī)范書寫,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,年11月25日至12月5日,我院開展了年度病歷展評活動。
此次展評,在全院40名醫(yī)生本年度的歸檔病病歷中抽取。病歷評比的評分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)(版)》,根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》以及我院《手術(shù)分級管理》等要求和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,每個(gè)扣分處均寫出扣分的理由。
經(jīng)過醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦初審、專家復(fù)審的程序核實(shí)最后的成績,進(jìn)行排名,做到了公證、嚴(yán)格、認(rèn)真。本次評比,從病歷首頁到最后的體溫單,從書寫的規(guī)范到書寫的內(nèi)容,從住院醫(yī)師查房到主任醫(yī)師查房,從字跡的工整到各級醫(yī)師的簽字以及病歷是否有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)生書寫等,內(nèi)容涉及面廣,要求嚴(yán)格,資料完整。
展評期間,大家紛紛表示,“病歷評比為醫(yī)務(wù)人員提供了相互學(xué)習(xí)、交流的平臺,客觀公正評判了自己在病歷書寫中的優(yōu)、缺點(diǎn)。”
經(jīng)質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部初評、專家復(fù)評,評選出了10份優(yōu)秀病歷,書寫者為楊華標(biāo)、武洪江、劉啟容、徐葛英、徐丹、石輝兵、王玉婷、黃琴、朱紅、陳輝。婦科、外一科和外二科獲病歷展評優(yōu)秀科室。
通過本次病歷評比,大家看到了自己的成長與進(jìn)步,同時(shí)也看到了自己的缺點(diǎn)與問題,找到了差距,充分認(rèn)識到了病歷書寫的重要性,更加明確了病歷質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的密切關(guān)系,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、緊迫感,為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫、提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全起到了積極的促進(jìn)作用。
謝院長對病歷展評活動給予了充分肯定,同時(shí)強(qiáng)調(diào):醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)期間一定要樹立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng),認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和診療常規(guī)、規(guī)范,注重病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量,不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,努力提高履行崗位職責(zé)的水平和能力,為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供根本保障。