常州市腫瘤醫(yī)院(常州市第四人民醫(yī)院)是一所具有60余年悠久歷史的三級(jí)腫瘤??漆t(yī)院,是南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)生物科... [ 詳細(xì) ]
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常州市腫瘤醫(yī)院(常州市第四人民醫(yī)院)是一所具有60余年悠久歷史的三級(jí)腫瘤??漆t(yī)院,是南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)生物科... [ 詳細(xì) ]
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時(shí)間:2013-03-05 15:01來源:求醫(yī)網(wǎng)
如今,骨折康復(fù)早已不是“傷筋動(dòng)骨一百天”的觀念了,而是要強(qiáng)調(diào)各個(gè)階段分期鍛煉。
復(fù)位、固定是骨折治療的核心,而功能鍛煉則是骨折術(shù)后肢體獲得滿意功能和療效的保證。沒有正確而積極的功能鍛煉,即使復(fù)位、固定都很理想,也不能很好地恢復(fù)功能。因此,積極正確的功能鍛煉非常重要。
骨折早期:鍛煉肌肉
特點(diǎn):骨折后1~2周為骨折整復(fù)固定初期階段。此期間傷肢腫脹疼痛,局部反應(yīng)明顯,腫脹達(dá)最大限度,骨痂尚未形成,骨折端不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位。
方法與目的:此期的功能鍛煉是在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下,鍛煉傷肢肌肉,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)周圍粘連。鍛煉上肢肌肉的方法是,用力握拳和充分伸直五指。鍛煉下肢肌肉的方法是,用力收縮和放松股四頭肌,以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈,伸屈足趾,以舒筋脈、消腫止痛。
骨折中期:整體調(diào)整
特點(diǎn):骨折后3~7周為骨痂生長(zhǎng)到臨床愈合階段。此期傷肢腫脹基本消失,局部疼痛明顯減輕,軟組織逐漸修復(fù),骨折端已纖維連接并逐漸形成骨性骨痂。些時(shí)可以做較大幅雅的關(guān)節(jié)活動(dòng),但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)仍須限制。
方法與目的:上肢骨折可用力握拳,做自主性關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。先由單一的關(guān)節(jié)開始,然后幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。下肢骨折小夾板外固定配合牽引者,雙手支撐床面,抬高臀部,同時(shí)挺胸;髖、膝關(guān)節(jié)動(dòng)作要慢,傷肢逐漸用力?;颊咦穑p手摸傷肢足部再慢慢恢復(fù)半臥位。中期鍛煉每日不少于5次,每次5~10分鐘,進(jìn)行整體調(diào)整,以增強(qiáng)抗病能力及愈合能力。
骨折愈合期:加強(qiáng)鍛煉
特點(diǎn):骨折后8~10周為臨床愈合到骨痂再造塑形階段。此期骨愈合已堅(jiān)固,骨折已達(dá)到臨床愈合,應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)加強(qiáng)傷肢的自主活動(dòng),繼續(xù)進(jìn)行中期功能鍛煉。
方法與目的:下肢骨折患者開始下地后可扶床沿行走,或登高行走,鍛煉傷肢持重。傷肢持重力大小以不引起疼痛為原則,每日4~6次,每次10~20分鐘。扶拐步行者,先用雙拐,適應(yīng)后改成用單拐。用單拐時(shí)傷肢持重應(yīng)根據(jù)病情而定,行走距離和時(shí)間應(yīng)逐日增加。
另外,骨折后進(jìn)行功能鍛煉還要特別注意以下事項(xiàng)。
首先要積極活動(dòng),循序漸進(jìn)。隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身狀況的改善,功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大,次數(shù)由少到多。其次是嚴(yán)格控制不得于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng)。
此外,還必須明確的是,功能鍛煉應(yīng)以恢復(fù)肢體的生理功能為主。進(jìn)行功能鍛煉時(shí),不應(yīng)急于實(shí)行手法牽拉和對(duì)骨折部位的被動(dòng)按摩,任何練習(xí)都不應(yīng)引起劇痛。