我們知道，很多老年人認知功能下降可能是由于腦微出血引起的。腦微出血本質(zhì)上是含鐵血黃素沉積，是一種含有大量鐵的蛋白質(zhì)，故我們形象稱其為腦子“上銹”，以此來類比老年人常常碰到的思維遲緩、記憶力下降等認知功能下降表現(xiàn)。通過MRI序列檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦微出血，并對其危險因素進行干預，減少其再發(fā)，可防止認知功能障礙進一步加重。那么，如何預防腦微出血呢?

　　以人群為對象的研究發(fā)現(xiàn)，腦微出血在人群中廣泛存在，但確切發(fā)病原因目前尚不明確。研究多認為腦微出血發(fā)生的位置可提示其發(fā)病原因：腦葉微出血可能與腦淀粉樣蛋白血管病(CAA)有關(guān)，而腦深部區(qū)域的微出血可能與高血壓血管病變和血管并發(fā)癥發(fā)病風險增加有關(guān)。

　　目前人們對腦微出血危險因素研究較多，涉及遺傳特異性、年齡、卒中史、生化指標等方面。當發(fā)現(xiàn)腦子“上銹”——有腦微出血時，應及時對其危險因素進行篩查，并采取相應措施進行干預，從而預防腦微出血再發(fā)及認知功能進一步損害。下面我們主要講述常見可干預危險因素及相應預防策略。

　　首先，高血壓是腦微出血特別是大腦深部或幕下腦微出血重要的危險因素。對于高血壓尤其是分級為3級的患者，應積極控制血壓，使血壓達標。需要特別注意的是，降壓過程中應避免血壓波動大，因為較大幅度的血壓波動亦可引起腦微出血。

　　其次，血漿高同型半胱氨酸是腦微出血的獨立危險因素。美國加州大學Bruce Ovbiagele教授最早報道了這種相關(guān)性，國內(nèi)相關(guān)研究對此進行了證實。研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸與血漿β淀粉樣蛋白有相關(guān)性，而β淀粉樣蛋白起了重要作用。同型半胱氨酸通過與β淀粉樣蛋白相互作用，可使其神經(jīng)毒性增強，從而引起腦微出血，同時可能引起認知功能損害。

　　我國高血壓人群中血漿高同型半胱氨酸較常見，B族維生素缺乏等營養(yǎng)因素是造成高同型半胱氨酸的重要原因。降低同型半胱氨酸最經(jīng)濟有效的方法是口服B族維生素，如維生素B12、葉酸等。高蔬菜和水果、低脂肪的膳食模式亦可降低血中同型半胱氨酸水平。