子宮切除術是婦科治療子宮病變最常用的方法，自子宮切除術用于臨床以來，人類走過了近200年的歷程，我們共同回顧一下子宮切除的歷史：

　　年4月13日米蘭的Paletea和助手Monteggia醫(yī)生為一位患宮頸腫瘤患者欲切除宮頸，競意外經陰道切除了全子宮，這是人類第一例子宮切除術。

　　年1月22日，Sauter Barden為患者施行了有計劃的經陰道子宮切除，應該說是人類歷史上首例“微創(chuàng)手術”。我們無從知道醫(yī)生當時的思路，但女性生殖系統(tǒng)的解剖給了這位醫(yī)生一個極合理的手術入經，一切都是理所當然、合情合理。

　　年，Gilman Rimball 醫(yī)生切開腹壁進行了子宮切除手術，如此距離陰道子宮切除術竟時隔41年。

　　此后100多年，子宮切除的術式沒有發(fā)生革命性的變化。

　　隨著微創(chuàng)手術在婦科領域的廣泛開展，醫(yī)學家提出了NOTES概念，NOTES概念即通過人體自然腔道：口腔、陰道、直腸(而不是經過腹壁)進入盆腹腔進行手術。NOTES概念使我們重新認識經陰道手術對患者的微創(chuàng)性。

　　一.傳統(tǒng)經陰道子宮切除術

　　1.適應癥：①子宮有脫重;②子宮體積小于孕12周大小;③盆腔無粘連;④附件無病變。

　　2.傳統(tǒng)的經陰道子宮切除手術的方法：將子宮的韌帶、周圍組織，鉗夾、切斷，用絲線縫扎。

　　二.現代經陰道子宮切除術

　　近20年來，陰式手術發(fā)生了兩大革命：1.手術指征的拓展;2.手術方法及器械的改進和應用。

　　經陰道手術已突破了傳統(tǒng)的陰式手術指證，我們已順利地獨立開展了經陰道非脫重子宮全切術。并將“Ligasure”血管閉合系統(tǒng)用于子宮切除術中，將子宮的韌帶、周圍組織，鉗夾、凝固、切斷即可。這樣使手術步驟簡化，手術操作的難度降低，僅有2—3mm組織空間即可操作。出血量減少，手術時間短，體內不留線頭，組織反應小。術后并發(fā)癥少，患者恢復快。

　　我和韓文麗院長將病人臨床資料做了一下總結，將開腹子宮切除與陰式子宮切除術進行比較，分別將論文發(fā)表在了**核心期刊上。

　　三.非脫垂子宮陰式切除術的優(yōu)點及創(chuàng)新點：

　　1.突破了傳統(tǒng)陰式手術指征，使非脫垂子宮病變的患者避免了“切腹之痛”，享受了微創(chuàng)之益。

　　2.將“Ligasure”血管閉合系統(tǒng)應用于陰式子宮切除術中，使手術步驟簡化，手術操作難度降低，手術時間短，出血量少，體內不留線頭，組織反應小。

　　3.符合NOTES微創(chuàng)理念.

　　4.經陰道手術，手術操作在陰道進行，相當于半腹膜外，對盆腔臟器干擾小，并發(fā)癥少，術后疼痛輕，肛門排氣早。

　　5.病人術后恢復快，住院時間短，醫(yī)療費用相對偏低。

　　6.腹部不留疤痕，符合病人要求美容的心理，更樂于接受。

　　7.填補了我院及非脫垂子宮陰式切除的技術空白。

　　陰式子宮切除術在國內外非常盛行，301醫(yī)院宋磊主任、保健院謝慶煌主任等開展的非常好。盡管陰式子宮切除術具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢，但對術者的手術能力要求較高，不僅要熟練掌握盆底的解剖結構，還要有熟練的手術技巧，并在實踐中逐漸領略手術細節(jié)，才能完成疑難的陰式子宮切除術(屬四級手術)。我們術后的病人未發(fā)現有并發(fā)癥，無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。我們要不斷努力、相繼開展非脫垂子宮肌瘤剜除術、子宮次切術、附件囊腫剝離術等，將我們所學、將我們所長，回報于保健院，回報于社會，讓更多的患者享受微創(chuàng)之益。