日前，武漢亞洲心臟病醫(yī)院醫(yī)院（心腦血管病醫(yī)院）心內(nèi)科、心外科聯(lián)合經(jīng)過(guò)三個(gè)小時(shí)手術(shù)，成功地為一名32歲的男性患者完成“左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù) +大血管覆膜支架植入術(shù)”手術(shù)，該手術(shù)方式為許多難以開(kāi)胸手術(shù)或無(wú)法行單純覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)夾層患者提供了新希望。 據(jù)了解，今年5月20日，來(lái)自奎屯的周先生，因“突發(fā)胸部撕裂樣疼痛半天”被家人送到武漢亞洲心臟病醫(yī)院醫(yī)院住院就診。檢查顯示，周先生主動(dòng)脈夾層（Debakey III型），右腎動(dòng)脈起自假腔，頭臂干、左側(cè)頸總動(dòng)脈共干變異?；颊咧鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤原發(fā)破口距離左鎖骨下動(dòng)脈很近，若用既往的方式行破口封堵，必將同時(shí)封閉左鎖骨下動(dòng)脈，影響供血導(dǎo)致大腦缺血、暈厥。經(jīng)過(guò)專家組對(duì)周先生進(jìn)行全面評(píng)估，介入中心陳國(guó)洪主任決定對(duì)其進(jìn)行一項(xiàng)高難度的“雜交”手術(shù)：即先在手術(shù)室行“左頸總動(dòng)脈--左鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)”，在保證大腦血供后，再轉(zhuǎn)送介入中心行“大血管覆膜支架植入術(shù)”。該“雜交”手術(shù)全稱為“左頸總動(dòng)脈--左鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)+大血管覆膜支架植入術(shù)”。 患者情況危急，**盡早手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，5月26日，周先生被推進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)先由心外科主任程端教授實(shí)施左頸總動(dòng)脈--左鎖骨下動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)成功后立即將患者轉(zhuǎn)入介入中心，從患者大腿根部切開(kāi)左側(cè)股動(dòng)脈術(shù)區(qū)，介入中心陳國(guó)洪主任開(kāi)始穿刺植入6F鞘管，后選用6F豬尾導(dǎo)管逆行至升主動(dòng)脈，送入覆膜支架系統(tǒng)至主動(dòng)脈弓降部，準(zhǔn)確定位，釋放支架。在DSA顯示屏上，看到覆膜支架象傘一樣打開(kāi)，造影顯示支架位置良好，破口被成功封堵，真腔血流完全恢復(fù)，左鎖骨下動(dòng)脈完全覆蓋，左頸總動(dòng)脈—橋血管--左鎖骨下動(dòng)脈顯影。心內(nèi)、外科聯(lián)合手術(shù)組對(duì)周先生實(shí)施手術(shù)，歷經(jīng)三個(gè)小時(shí)，手術(shù)取得圓滿成功。 據(jù)介紹，此次手術(shù)為典型的雜交手術(shù)（即鑲嵌技術(shù)），是目前國(guó)際提倡的內(nèi)外科聯(lián)合手術(shù)，它將傳統(tǒng)的外科手術(shù)與介入技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)外科血管移植術(shù)的方式為重要的分支血管搭橋，然后再發(fā)揮介入腔內(nèi)隔絕的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。手術(shù)特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、愈合快、受益大。術(shù)后周先生一切恢復(fù)良好，于6月3日出院。