本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌福骄哂邢鞍踪|的作用。胰腺炎時因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反應，如彈性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipase A)，對胰腺發(fā)生自身消化作用，促進了其壞死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體，后者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織，從而破壞血管壁及胰腺導管。另外，胰蛋白酶對由脂蛋白構成的細胞膜及線粒體膜并無作用，而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后，作用于細胞膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字喾Q溶血卵磷脂(lysolecithin)，后者對細胞膜有強烈的溶解作用，可溶解、破壞胰腺細胞膜和線粒體膜的脂蛋白結構，致細胞壞死。脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解、破壞了脂肪細胞膜后，胰脂酶才能發(fā)揮作用。

　　急性胰腺炎時胰酶被激活的原因概括如下。

　　1.十二指腸壺腹部的阻塞引起膽汁返流(biliary reflux) 總膽管和胰管共同開口于十二指腸壺腹部，返流的膽汁可進入胰管(共道說)，將無活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再誘發(fā)前述一系列酶反應引起胰腺的出血、壞死。引起十二指腸壺腹部阻塞的原因有膽石、蛔蟲、暴飲暴食引起的壺腹括約肌痙攣及十二指腸乳頭水腫等。后二種原因也可使十二指腸液進入胰內。

　　2.胰液分泌亢進使胰管內壓升高 暴飲暴食，酒精的刺激使胃酸及十二指腸促胰液素secretin分泌增多，進而促進胰液分泌增多，造成胰管內壓增高。重者可導致胰腺小導管及腺泡破裂，放出內生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。

　　3. 腺泡細胞直接受損?(可能原因) 創(chuàng)傷、缺血、病毒感染或藥物毒性作用等可直接損害腺泡細胞使胰蛋白酶滲出，發(fā)生胰腺炎。

　　在急性胰腺炎的實際發(fā)病上很可能是上述兩種因素的綜合作用，即胰液分泌亢進和不全阻塞并存。近年又注意到受細菌感染的膽汁可破壞胰管表面被覆的粘液屏障，強調了膽道感染在本病發(fā)生上的重要性。

　　胰腺炎的預防與調養(yǎng)

　　注意飲食預防胰腺炎

　　飲酒歡宴，這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習慣。這時要注意飲食的適度，切忌暴飲暴食。暴飲暴食特別容易引起胰腺炎、膽囊炎之類疾病的發(fā)作。這里著重說說胰腺炎患者的飲食。

　　胰腺炎重在預防。胰腺炎也是可以預防的。無論是初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，均應該可以預防。預防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。

　　不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。

　　那么，已經(jīng)發(fā)作了怎么辦?急性發(fā)作時，當然應該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生囑咐，一般都應禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發(fā)生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。

　　通常急性發(fā)作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個**，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復正常飲食。

　　即使恢復正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。較好終身戒煙和酒，防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。這樣，你就可以度過一個歡樂祥和的節(jié)日。

　　慢性胰腺炎家庭飲食調養(yǎng)

　　慢性胰腺炎急性發(fā)作應立即去醫(yī)院，慢性期則可在家庭調養(yǎng)，重點在預防急性發(fā)作，其次是選用家庭能辦到的簡便的天然藥物促進其康復。

　　一、嚴禁酒，吃低脂 飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

　　二、富營養(yǎng)，食勿飽 慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉)，加之長期難以治療，故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應吃富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃，但每頓不能過飽，吃七、八分飽即可。(若合并有糖尿病者，則應適當控制碳水化合物的攝入)。飲食中宜少吃煎炒，多吃蒸燉，消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。

　　三、求治療，尋驗方 慢性胰腺炎治療甚難，手術不宜，西藥無方，原三軍醫(yī)大醫(yī)學院萬煥文老教授有一驗方，經(jīng)臨床試用，療效甚佳，特介紹于此，使用時患者可請當?shù)蒯t(yī)生結合自己的情況適當加減藥味。原方：佛手、明沙參、茯苓、焦山楂、丹參各15克，炒白術、郁金、制香附、炒谷芽、炒麥牙各10克，青皮、陳皮、枳殼、厚樸、焦梔子、黃芩、蒼術各5克，制大黃3—5克，水煎服，一日3次，每天一劑。便溏瀉者去大黃加炒扁豆15克。另用雞內金炒研成粉，每次用上方煎液沖服3—5克，連服2—4周。

　　還有一偏方：蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳殼15克煎水，一日一劑，分3次服，連服半月以上。

　　飲食要定量、定時，有一定的規(guī)律性，暴飲暴食會給膽囊、胰臟帶來最大的負擔。 胰腺炎患者應該做到每日4～5餐，甚至6餐。因為這樣多次而少量地進食，就會減少對胰臟的刺激，使炎癥趨于穩(wěn)定。

　　一日食譜舉例 TOP早餐：小米粥(小米50克)，饅頭(面粉75克)，煮**1個(**50克)，拌黃瓜(黃瓜50克)

　　加餐：蘋果1個(蘋果200克)

　　午餐：米飯或饅頭(大米或面粉100克)，肉末油菜(瘦肉末50克，油菜100克)，素炒豌豆苗(豌豆苗100克)

　　加餐：桃子1個(久保桃200克)

　　晚餐：大米粥(大米50克)，發(fā)糕(面粉75克)，炒豆腐(豆腐100克，西紅柿50克)

　　加餐：稀藕粉(藕粉30克)

　　全日烹調用油20克，鹽6克。

　　胰腺癌食療方 **)龜板黑棗丸：龜板數(shù)塊，黑棗肉適量。將龜板炙黃研成末，黑棗肉搗碎，兩者混合后制成丸即成。每日1次，每次10克，用白開水送下，具有滋陰益胃。

　　(2)葫蘆散：葫蘆把120克，精鹽適量。將葫蘆把置于鹽水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用溫開水服下。具有止痛，散結作用。

　　(3)瓜蒂散：陳南瓜蒂適量。取成熟南瓜陰干后取蒂，用炭火煅紅，立即用磁碗蓋上防止成炭，15分鐘后將其研成細末即成。每日2個南瓜蒂，清晨用溫開水服下，具有補脾解毒，活血散淤。

　　(4)蛇皮**：蛇皮2克，**1只。將**破1小孔，裝入蛇皮內，封口煮熟即成。每日1只，每日2次，可解毒化淤。

　　(5)紫草煎：紫蘇草根30克。將紫蘇草根煎熟即成。每日1劑，此膳清熱解毒，涼血。

　　(6)栗子糕：生板栗500克，白糖250克。①板栗放鍋內水煮30分鐘，冷卻后去皮放入碗內再蒸30分鐘，趨熱加入白糖后壓拌均勻成泥狀。②再以塑料蓋為模具，把栗子泥填壓成泥餅狀即成?？蛇B續(xù)服用，具有益胃、補腎等作用。

　　(7)桑菊枸杞飲：桑葉、菊花、枸杞子各9克，決明子6克。將上述四味藥用水煎熟即可。代茶飲，可連續(xù)服用，有清肝瀉火作用。

　　(8)淡豆豉瘦肉紅棗湯：淡豆豉、瘦肉中50克，紅棗7枚，9碗。將淡豆豉、瘦肉、紅棗放入水中煎6小時后剩1碗時即成。每日1次，每次1劑，可連服3個月，具有清熱解毒，活血作用。

　　每天攝取脂肪量應控制在20～40克。糖分主要從糧食中攝取。糖分對于膽囊和胰臟都是較好的營養(yǎng)素。糖分在胃中停滯的時間最短，不會使膽汁和胰液的分泌過多，從而減輕了膽囊和胰臟的負擔。

　　但是，過量攝取果糖或白糖也可能導致肥胖，促使膽固醇的合成，容易井發(fā)糖尿病。因此，水果應適當少吃。應以富含維生素，礦物質及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地攝取脂溶性維生素長時間地控制脂肪會造成脂溶性維生素A，維生素D、維生素E、維生素K的不足，表現(xiàn)為缺少營養(yǎng)?？稍卺t(yī)生的指導下服用一些維生素劑。但攝取不宜過多，而且要盡量從食物中獲取維生素。

　　黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素，因此每天食用的黃綠色蔬菜應以150克左右為好。

　　飲食注意的方面有：遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。;可給予無脂肪低蛋白的流質，如果汁、米湯、藕粉、面湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等.

　　急性胰腺炎輔助檢查

　　[1]　1.白細胞計數(shù)一般為10～20×10/L之間，如感染嚴重則計數(shù)偏高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。

　　2.血、尿淀粉酶測定，具有重要的診斷意義。

　　正常值：血清：8～64溫氏(Wi
low)單位，或40～180蘇氏(Somogyi)單位;尿：4～32溫氏單位。

　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為500～Somogyi氏單位，并持續(xù)24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。

　　淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復升，提示病情有反復，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。有時腹膜炎，膽道疾病，潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術后輸入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500蘇氏單位。因此，當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

　　3 .血清脂肪酶測定

　　其值增高的原因同2，發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值。因其下降遲，對較晚就診者測定其值有助診斷。

　　4.血清鈣測定

　　正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴重,預后不良。

　　5.血清正鐵蛋白(Methemalbumin、MHA)測定

　　MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。

　　6 X線檢查

　　腹部可見局限或廣泛性腸麻痹(無張力性小腸擴張充氣、左側橫結腸擴大積氣)。小網(wǎng)膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。

　　7 B超與CT

　　均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布，對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。