年初以來(lái)，為了促進(jìn)公立醫(yī)院改革工作的順利實(shí)施，將市衛(wèi)生系統(tǒng)“服務(wù)提升年”活動(dòng)落到實(shí)處，市醫(yī)院緊抓住醫(yī)療質(zhì)量這一主線，逐漸從以往的定期靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變到即時(shí)動(dòng)態(tài)管理，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵。

創(chuàng)新工作思路，管理效率得到提高。根據(jù)衛(wèi)生部“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，在各個(gè)環(huán)節(jié)推廣使用PDCA（持續(xù)改進(jìn)）質(zhì)量管理方法。重新調(diào)整院科兩級(jí)質(zhì)量管理方式，將管理重點(diǎn)下沉、前移，提高科主任在整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的參與度。如該院在每月醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告中會(huì)將一些科室在管理中采取的新做法整理后進(jìn)行全院推廣。在病歷管理方面，該院在繼續(xù)強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)格式的規(guī)范化同時(shí)率先引入病歷內(nèi)涵質(zhì)量考核方法，重點(diǎn)體現(xiàn)病例分析及診斷治規(guī)范化流程，使病歷質(zhì)量得到大幅度提高。

注重實(shí)時(shí)督導(dǎo)，管理職能得到強(qiáng)化。加強(qiáng)運(yùn)行中醫(yī)療質(zhì)量的管理是該院采取的又一項(xiàng)有效措施。針對(duì)以往醫(yī)療質(zhì)量管理滯后、周期長(zhǎng)的缺點(diǎn)，該院修訂了院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量查房制度及相關(guān)實(shí)施細(xì)則，根據(jù)近期醫(yī)療管理狀況，每周分管院長(zhǎng)帶隊(duì)深入科室一線，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行突擊檢查，并及時(shí)匯總，當(dāng)場(chǎng)反饋，對(duì)存在的問(wèn)題要求及時(shí)整改，并采取會(huì)議集中點(diǎn)評(píng)、下月跟進(jìn)復(fù)查的方式將整改措施落實(shí)到位。

醫(yī)療安全警鐘長(zhǎng)敲，防患未然提高意識(shí)。醫(yī)療安全是關(guān)系醫(yī)院質(zhì)量的根本。該院通過(guò)強(qiáng)化職工教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療不良事件及時(shí)上報(bào)、分析，及時(shí)摸排隱患，堵塞制度漏洞，并對(duì)已發(fā)生的糾紛組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家分析，并要求科室自查自糾，切實(shí)整改，保障患者合法權(quán)益。

培訓(xùn)考核常抓不懈，技術(shù)能力不斷提高。醫(yī)學(xué)是一門(mén)需要終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)滿足工作的需要。該院兼顧臨床工作與理論學(xué)習(xí)考核時(shí)間緊的現(xiàn)狀，針對(duì)不同階段人員，采取理論考試與操作考核相結(jié)合、廣泛考核與重點(diǎn)對(duì)象考核相結(jié)合、集中考核與分批考核相結(jié)合等方法，并將考核結(jié)果同晉升晉級(jí)、崗位聘任掛鉤，大抓崗位練兵，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和考核，不斷夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的基本功。在院前急救技能比武和病歷比賽中，該院選手均取得優(yōu)異成績(jī)。該院還定期進(jìn)行急救模擬演練，規(guī)范救治流程，強(qiáng)調(diào)臨床、醫(yī)技、后勤保障等各部門(mén)通力協(xié)作，提高全院急診急救能力。同時(shí)，為了提高醫(yī)院整體技術(shù)水平，該院從去年開(kāi)始，對(duì)每年新申報(bào)開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行全程跟蹤，定期通告完成情況，確保完成工作目標(biāo)。年的21項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目已經(jīng)大部分達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

專(zhuān)項(xiàng)整治重點(diǎn)突出，集中力量效果明顯。在抓好面上工作的同時(shí)，該院今年還對(duì)抗菌藥物使用、院感管理、病歷質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理等多項(xiàng)工作開(kāi)展重點(diǎn)治理，集中力量抓整改，有力促進(jìn)了整體工作的順利進(jìn)行。如在抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)中，該院與各科室簽訂責(zé)任狀，將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定住院患者抗菌藥物使用占藥品使用金額比例指標(biāo)及住院患者抗菌藥物使用率指標(biāo)，指標(biāo)完成情況與科室及個(gè)人考核掛鉤，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)治理，該院抗菌藥物使用金額占藥品消耗比達(dá)到20%以下，住院患者抗菌藥物使用率和外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率均得到明顯下降。在手術(shù)安全體系管理專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)中，該院積極開(kāi)展手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)醫(yī)生資格準(zhǔn)入，并擴(kuò)大到內(nèi)科系統(tǒng)、影像科、超聲科等侵入性操作醫(yī)生資格審核。