我院積極籌劃申報(bào)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

　　住院醫(yī)師培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的階段，對(duì)醫(yī)師的成長(zhǎng)有著非常重要的作用。一個(gè)醫(yī)學(xué)生從高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，只獲得了在實(shí)際工作中能夠用得上的10%的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，其余90%需要通過畢業(yè)后醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才能取得。實(shí)施住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，是我院培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高新入院本科、碩士等學(xué)歷畢業(yè)生從事臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)能力重要措施之一，同時(shí)也是完善人才梯隊(duì)建設(shè)的重要組成部分。

　　根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》的有關(guān)精神，我院在2011年“三乙評(píng)審”通過后，已達(dá)到申報(bào)基地的基本條件。為進(jìn)一步配合和推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，我院結(jié)合實(shí)際情況，積極籌劃申報(bào)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子同意，確定在醫(yī)院院長(zhǎng)、分管科教副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室，負(fù)責(zé)做好基地的申報(bào)工作;并遴選了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等9個(gè)科室作為本次申報(bào)候選基地。

　　為積極完善各項(xiàng)支撐條件，力爭(zhēng)高質(zhì)量達(dá)到申報(bào)基地建設(shè)的要求，在2011年下半年我院全面開展實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)建設(shè)工作。首先嚴(yán)格按照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審指標(biāo)體系》的規(guī)定，逐條對(duì)照，相繼制定出臺(tái)實(shí)施基地評(píng)審的《福鼎市醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理暫行辦法》、《福鼎市醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)配套文件;成立了醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家小組，并成立了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室”做為住醫(yī)培訓(xùn)的職能部門，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的日常管理及基地申報(bào)工作。

　　現(xiàn)階段，我院將重點(diǎn)按照基地建設(shè)要求指導(dǎo)各申報(bào)培訓(xùn)基地開展基地建設(shè)工作。力爭(zhēng)在2012年下半年各申報(bào)基地均能按各臨床學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審指標(biāo)做好培訓(xùn)基地的申報(bào)工作，并且將在申報(bào)前期對(duì)照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審指標(biāo)》在院內(nèi)開展自評(píng)。

　　申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，將是我院完善科室建設(shè)和人才建設(shè)的重要步驟，同時(shí)也標(biāo)志我院管理與教學(xué)工作將步入一個(gè)新的階段。

　　我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

　　1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。

　　1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會(huì)上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實(shí)施。

　　1978年黨的十一屆三中全會(huì)上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。

　　1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。

　　1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。

　　1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》。

　　1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。

　　1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》。

　　1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。

　　2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評(píng)價(jià)體系在內(nèi)的七方面問題。

　　截止2002年底，國(guó)內(nèi)共有26個(gè)省、市開展了培訓(xùn)工作，18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會(huì)，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法。

　　2006-2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確要求。同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評(píng)審，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)?？频?099個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。制定了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了18個(gè)專業(yè)的《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》。

　　現(xiàn)開始在國(guó)內(nèi)推行專科醫(yī)師培訓(xùn)工作。

　　解讀福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

　　2010年7月省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省教育廳、省公務(wù)員局(省人力資源開發(fā)辦公室)等五部委聯(lián)合發(fā)布了《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施意見(試行)》

　　培訓(xùn)對(duì)象

　　2010 年起已被我省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng))**為正式人員的具有本科及以上學(xué)歷，擬從事或已從事臨床工作的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。

　　培訓(xùn)基地

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地內(nèi)進(jìn)行。省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)培訓(xùn)基地管理辦法，組織認(rèn)定并定期抽查督導(dǎo)。對(duì)培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每3～5年進(jìn)行一次重新認(rèn)定。未經(jīng)認(rèn)定的基地不得開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

　　培訓(xùn)基地的分類

　　福建省衛(wèi)生廳共設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、皮膚性病科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等17 個(gè)普通?？苹?衛(wèi)生部設(shè)置了18個(gè)基地)

　　培訓(xùn)年限

　　1、本科學(xué)歷培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間為三年;

　　2、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士必須參加為期一年的臨床實(shí)踐能力培訓(xùn);

　　3、醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士及本科階段為非臨床醫(yī)學(xué)或非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士必須參加為期二年的臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)

　　培訓(xùn)學(xué)員招收方式

　　1、培訓(xùn)醫(yī)院于每年3、9月底前分兩批完成培訓(xùn)學(xué)員的招收工作;

　　2、培訓(xùn)醫(yī)院、培訓(xùn)對(duì)象選送單位和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂培訓(xùn)協(xié)議后，培訓(xùn)對(duì)象于當(dāng)年4、10月分兩批進(jìn)入培訓(xùn)基地，按照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》實(shí)施培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)方法

　　以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師第1年24小時(shí)負(fù)責(zé)制，第2、3年12小時(shí)負(fù)責(zé)制，專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。

　　考試考核

　　1、分為公共科目理論考試、培訓(xùn)過程考核(日?？己撕统隹瓶己?、 結(jié)業(yè)綜合考核;

　　2、省畢教委對(duì)合格者核發(fā)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　其它

　　中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)辦法另行制定。

　　概念淺釋

　　住院醫(yī)師

　　[Medicine] resident doctor; resident physician

　　住院醫(yī)師職責(zé)主要是完成基本的醫(yī)療工作，包括收治病人、記錄病程、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑、進(jìn)行某些臨床操作等，是對(duì)病人進(jìn)行全程診治的一線醫(yī)生，但是需接受上級(jí)醫(yī)生(主治醫(yī)師及以上)的指導(dǎo)與監(jiān)督。為保證臨床學(xué)習(xí)的連續(xù)性，醫(yī)院一般要求住院醫(yī)師24小時(shí)不離開病區(qū)及附近，根據(jù)病人需要和上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師的需要，隨叫隨到。這也是一名醫(yī)學(xué)生開始執(zhí)業(yè)醫(yī)師生涯過程中必須進(jìn)行的強(qiáng)制性學(xué)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)階段。各國(guó)政府為保證這個(gè)階段的訓(xùn)練，都有明確的法律法規(guī)。

　　在我國(guó)，住院醫(yī)師是醫(yī)生職稱系列的一種，居主治醫(yī)師之下，屬于初級(jí)職稱，業(yè)內(nèi)簡(jiǎn)稱為“住院醫(yī)”。

　　?？漆t(yī)師

　　[Medicine] specialist; diplomate

　　具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本(專)科以上學(xué)歷(包括碩、博士研究生)，經(jīng)過一般訓(xùn)練取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)后，通過連續(xù)性的住院醫(yī)師培訓(xùn)和資格考試，取得專科醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)準(zhǔn)入的醫(yī)師為?？漆t(yī)師。

　　?？漆t(yī)師準(zhǔn)入模式──“PCRR準(zhǔn)入模式”

　　P：Physician

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師(一般訓(xùn)練1～2年，可以與住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)合)

　　C：Certification

　　通過住院醫(yī)師培訓(xùn)和考試，取得?？漆t(yī)師資格(3+X年)

　　R：Registration

　　專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)(準(zhǔn)入)

　　R：Re-Certification

　　再確認(rèn)(定期考核)

　　相關(guān)關(guān)系：

　　住院醫(yī)師培訓(xùn)：住院醫(yī)師培訓(xùn)是?？漆t(yī)師制度中十分重要的組成部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)前提下認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)過程。包括普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段。

　　根據(jù)我國(guó)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際需要，衛(wèi)生部《建立我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究》課題結(jié)果，提出分階段培養(yǎng)方案：普通?？?亞?？?，即“3+X”模式。

　　普通專科培訓(xùn)(包括全科醫(yī)學(xué))：一般為3年，獲得《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》;

　　亞?？婆嘤?xùn)：在完成普通?？婆嘤?xùn)的基礎(chǔ)上接受更高層次的專業(yè)培訓(xùn)，一般為2-4年，獲得《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

　　鑒于臨床醫(yī)學(xué)的特殊性，所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都必須納入培訓(xùn)基地培訓(xùn)，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，機(jī)會(huì)均等， 合理分流，擇優(yōu)競(jìng)爭(zhēng) 。經(jīng)過培訓(xùn)合格后，給予專科醫(yī)師注冊(cè)，在規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事專科服務(wù)。