血管瘤是一種良性真性腫瘤和血管畸形，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，其可分成毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等5種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)也各不相同，復(fù)大醫(yī)院血管瘤診療中心專(zhuān)家做出詳細(xì)解答。

　　不同類(lèi)型血管瘤癥狀各不相同

　　一、毛細(xì)血管瘤綜合論

　　毛細(xì)血管瘤(Capillary hemangioma)，是毛細(xì)血管擴(kuò)張充血破裂，如此反復(fù)循環(huán)破壞，蠶食患處的皮膚和皮下肌肉組織，凡是有毛細(xì)血管的任何部位均可發(fā)生，百分之九十以上屬先天性，一般后天都是出生不久或局部受到外傷至。全身血管豐富的地方屬多發(fā)部位，如：面部各器官等部位。

　　(1)草莓狀血管瘤

　　發(fā)生率約占新生兒的1%，多在出生時(shí)即存在，呈較小的紅色斑點(diǎn)，以后逐漸增大，常高出皮膚，顏色鮮紅，呈分葉狀，形如草莓或楊梅。生長(zhǎng)部位多見(jiàn)于頭面部、軀干。

　　(2)毛細(xì)血管瘤

　　初生時(shí)患處有點(diǎn)狀或成片大量毛細(xì)管凸出皮膚外，表皮高低不平，發(fā)展特快，如不及時(shí)治療和控制，在短暫的時(shí)間(半歲)內(nèi)，將會(huì)使已患血管瘤的器官或周?chē)钠鞴僭獾狡茐?，少部分可快速發(fā)展為混合型血管瘤。

　　(3)鮮紅斑痣

　　鮮紅斑痣又稱(chēng)葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，常在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及粘膜。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，壓之部分或完全退色，表面平滑。隨著年齡增長(zhǎng)，顏色加深變紅，變紫，65%的患者的病灶將逐漸擴(kuò)張，在40歲前可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié)，于創(chuàng)傷后易于出血。鮮紅斑痣是無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管所組成的較扁平而很少隆起的斑塊，屬于先天性毛細(xì)血管畸形。病灶面積隨身體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大，終生不消退。

　　二、海綿狀血管瘤

　　海綿狀血管瘤可發(fā)于身體的任何部分，既可位于體表，也可發(fā)生于各種內(nèi)臟器官，尤其以四肢，軀干和腮腺多見(jiàn)。瘤體皮膚可正?；虺拾邓{(lán)色，觸之柔軟似海綿，按壓腫塊可被壓縮，患者自訴患肢沉重、酸痛，活動(dòng)后明顯。部分海綿狀血管瘤表面皮膚可合并毛細(xì)血管瘤，稱(chēng)之為混合性血管瘤。有部分腮腺血管瘤合并腮腺表面皮膚或其它部位毛細(xì)血管瘤，故對(duì)小兒腮腺腫塊不能明確原因時(shí)，若發(fā)現(xiàn)表面皮膚毛細(xì)血管瘤存在，應(yīng)考慮腮腺血管瘤的診斷。

　　三、混合型血管瘤

　　初起時(shí)大多為皮膚表面大小不等的小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無(wú)異樣，但隨著表面血管瘤的發(fā)展，同時(shí)侵入真皮和皮下組織，皮下侵犯的范圍可超過(guò)表面病損面積，形成隆起的包塊，形態(tài)不規(guī)則，多見(jiàn)于面部及四肢。侵犯范圍有時(shí)非常廣，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴(kuò)展的血管組織所覆蓋，可引起呼吸、飲食、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等功能障礙。

　　四、蔓狀血管瘤

　　蔓狀血管瘤多見(jiàn)于頭皮，額顳部或肢端，部分較局限，但大部分范圍大，甚至達(dá)整個(gè)肢體，使該患肢增粗增長(zhǎng)。外觀(guān)可見(jiàn)局部一隆起腫物，或多個(gè)皮下隆起腫物相連，皮膚潮紅，皮溫高，透過(guò)皮膚可見(jiàn)紫藍(lán)色團(tuán)塊?？呻[約感覺(jué)到迂曲血管搏動(dòng)和蠕動(dòng)，并可捫及條索狀質(zhì)軟的擴(kuò)大血管，聽(tīng)診可聞及血管雜音。

　　五、KM綜合征

　　巨大的海綿狀血管瘤或混合型血管瘤可伴發(fā) Kasabach-merrit綜合征。該綜合征是指血管瘤伴發(fā)血小板減少綜合征。發(fā)生率約為血管瘤患兒的1%。發(fā)病機(jī)制是由于瘤體巨大，血流緩慢，加上手術(shù)損傷血管內(nèi)膜，使瘤體內(nèi)滯留消耗大量血小板，纖維蛋白原，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ，結(jié)果發(fā)生凝血障礙。癥狀和體征：1歲以?xún)?nèi)，尤其6個(gè)月左右嬰兒，發(fā)病前靜止的瘤體突然增大，表面紫紅色，伴有局部繼而全身淤斑，直至DIC表現(xiàn)。外觀(guān)酷似軟組織急性感染表現(xiàn)。血常規(guī)檢查，示血小板減少，嚴(yán)重者危及生命。