近日，我院神經(jīng)外科成功完成多例顱內動脈瘤夾閉術，代表神經(jīng)外科技術水平邁向了一個嶄新的高度。

　　顱內動脈瘤歷來被醫(yī)學界稱為 “顱內的不定時炸彈”， 隨時有破裂危及生命的風險，需盡快手術治療。但該手術難度高，風險大，稍有偏差，會出現(xiàn)嚴重后果;且醫(yī)生**面臨的問題是，由于手術過程中動脈瘤隨時可能大出血，危及患者生命;這真是考驗神經(jīng)外科醫(yī)生們過硬的專業(yè)技術和良好的職業(yè)素養(yǎng)。

　　4月12日，我院神經(jīng)外科入住了一位張姓女患者， 64歲，以突發(fā)頭痛2小時急診收住院，經(jīng) CTA檢查示：左側前交通動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血。手術治療才是解決此病的根源，所以檢查一出來醫(yī)生即給予病人最中肯的建議，可以轉院治療也可以留在立醫(yī)院治療，患者已由入院時的神志清楚漸漸地轉為嗜睡狀態(tài)，病情危急，隨時可能因再次動脈瘤破裂出血導致呼吸、心跳停止甚至死亡的可能，病人家屬經(jīng)過仔細認真地考慮后說：“我們相信立醫(yī)院神經(jīng)外科專家精湛的技術”。神經(jīng)外科專組經(jīng)過精心的術前準備并且請了省里的神經(jīng)外科專家坐鎮(zhèn)，在手術顯微鏡下，第一例高難度的腦內“不定時炸彈”歷時5小時，被神經(jīng)外科專業(yè)組順利“拆除”了，這充分考驗了神經(jīng)外科專家精益求精的敬業(yè)精神和過硬的專業(yè)技術。病人術后恢復良好，于4月30日自己走著出院回家了。

　　5月 27日，患者官某，女性，74歲，以“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”收住入神經(jīng)外科，診斷為：“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血”。為了明確診斷，在醫(yī)院沒有DSA檢查的情況下，CT室工作人員加班加點地替患者做CTA檢查，肖銀生主任醫(yī)師組織全科醫(yī)師會診、討論，仔細查看病人，結合各種影像學檢查結果決定于5月28日在全麻下行右側頸內動脈-后交通動脈瘤夾閉術，術中醫(yī)生在顯微鏡下小心翼翼地分開硬膜，打開側裂池，測腦壓等等，終于尋及動脈瘤位于右側頸內動脈后交通動脈段后外側，瘤蒂寬約5mm，動脈瘤呈葫蘆狀，長約5mm，分離動脈瘤周圍腦組織，上1枚動脈瘤夾于基底部將動脈瘤完全夾閉，仔細檢查術腔徹底止血，嚴密縫合硬膜。以上每步的操作不僅要非常熟悉腦組織的解剖，還要避免手術中分離組織時產(chǎn)生的副損傷，思想和精神都要高度集中的。病人術后第三天就告訴肖銀生主任醫(yī)師、饒朝暉副主任醫(yī)師等一行查房者說，我的頭痛比術前好多了，手腳也比較有勁了。

　　患者李女氏 ，41歲，因“突發(fā)人事不清 5小時余，伴嘔吐” 于4月29日急送入醫(yī)院急診科。CT檢查示：左側基底節(jié)區(qū)及腦室血腫、腦疝形成、左側后交通動脈瘤破裂出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴梗阻性腦積水。病人呈昏迷狀態(tài)，考慮患者病情發(fā)展快，出血量多，出現(xiàn)腦疝，予急入手術室行“開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術”成功地把病人搶救過來了，生命體征基本穩(wěn)定了，病患家屬于5月27日再次決定將腦中的“不定時炸彈”動脈瘤給解決掉，于是神經(jīng)外科專業(yè)組的醫(yī)生們再次擔任“拆彈”專家。手術在全麻下進行，這個動脈瘤好像有意在考驗我們的專家，瘤周蛛網(wǎng)膜粘連嚴重，不過，在我院“拆彈”專家的精心操作下，一樣將其馴服。

　　顱內動脈瘤是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，約占80%，一旦確診，應盡早手術，這是避免動脈瘤再次破裂出血的有效手段。目前，已出院三位患者，還有一位患者神志清楚，四肢活動自如，恢復良好，正在康復中。

　　神經(jīng)外科醫(yī)療組在醫(yī)療設備比較單一的情況下能把該手術開展起來實屬不易;該手術的開展更新了腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療觀念;該手術成功開展使“不定時炸彈”患者渴望正常生活的愿望變成了現(xiàn)實，真正造福了患者。(付桂金 黃國青)