近日，我院神經(jīng)外科成功完成多例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，代表神經(jīng)外科技術(shù)水平邁向了一個(gè)嶄新的高度。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤歷來(lái)被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為 “顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈”， 隨時(shí)有破裂危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，需盡快手術(shù)治療。但該手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，稍有偏差，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果;且醫(yī)生必須面臨的問(wèn)題是，由于手術(shù)過(guò)程中動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能大出血，危及患者生命;這真是考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生們過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和良好的職業(yè)素養(yǎng)。

　　4月12日，我院神經(jīng)外科入住了一位張姓女患者， 64歲，以突發(fā)頭痛2小時(shí)急診收住院，經(jīng) CTA檢查示：左側(cè)前交通動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血。手術(shù)治療才是解決此病的根源，所以檢查一出來(lái)醫(yī)生即給予病人最中肯的建議，可以轉(zhuǎn)院治療也可以留在立醫(yī)院治療，患者已由入院時(shí)的神志清楚漸漸地轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)，病情危急，隨時(shí)可能因再次動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致呼吸、心跳停止甚至死亡的可能，病人家屬經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)真地考慮后說(shuō)：“我們相信立醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家精湛的技術(shù)”。神經(jīng)外科專(zhuān)組經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備并且請(qǐng)了省里的神經(jīng)外科專(zhuān)家坐鎮(zhèn)，在手術(shù)顯微鏡下，第一例高難度的腦內(nèi)“不定時(shí)炸彈”歷時(shí)5小時(shí)，被神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)組順利“拆除”了，這充分考驗(yàn)了神經(jīng)外科專(zhuān)家精益求精的敬業(yè)精神和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。病人術(shù)后恢復(fù)良好，于4月30日自己走著出院回家了。

　　5月 27日，患者官某，女性，74歲，以“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”收住入神經(jīng)外科，診斷為：“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血”。為了明確診斷，在醫(yī)院沒(méi)有DSA檢查的情況下，CT室工作人員加班加點(diǎn)地替患者做CTA檢查，肖銀生主任醫(yī)師組織全科醫(yī)師會(huì)診、討論，仔細(xì)查看病人，結(jié)合各種影像學(xué)檢查結(jié)果決定于5月28日在全麻下行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)中醫(yī)生在顯微鏡下小心翼翼地分開(kāi)硬膜，打開(kāi)側(cè)裂池，測(cè)腦壓等等，終于尋及動(dòng)脈瘤位于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈段后外側(cè)，瘤蒂寬約5mm，動(dòng)脈瘤呈葫蘆狀，長(zhǎng)約5mm，分離動(dòng)脈瘤周?chē)X組織，上1枚動(dòng)脈瘤夾于基底部將動(dòng)脈瘤完全夾閉，仔細(xì)檢查術(shù)腔徹底止血，嚴(yán)密縫合硬膜。以上每步的操作不僅要非常熟悉腦組織的解剖，還要避免手術(shù)中分離組織時(shí)產(chǎn)生的副損傷，思想和精神都要高度集中的。病人術(shù)后第三天就告訴肖銀生主任醫(yī)師、饒朝暉副主任醫(yī)師等一行查房者說(shuō)，我的頭痛比術(shù)前好多了，手腳也比較有勁了。

　　患者李女氏 ，41歲，因“突發(fā)人事不清 5小時(shí)余，伴嘔吐” 于4月29日急送入醫(yī)院急診科。CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦室血腫、腦疝形成、左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴梗阻性腦積水。病人呈昏迷狀態(tài)，考慮患者病情發(fā)展快，出血量多，出現(xiàn)腦疝，予急入手術(shù)室行“開(kāi)顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”成功地把病人搶救過(guò)來(lái)了，生命體征基本穩(wěn)定了，病患家屬于5月27日再次決定將腦中的“不定時(shí)炸彈”動(dòng)脈瘤給解決掉，于是神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)組的醫(yī)生們?cè)俅螕?dān)任“拆彈”專(zhuān)家。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，這個(gè)動(dòng)脈瘤好像有意在考驗(yàn)我們的專(zhuān)家，瘤周蛛網(wǎng)膜粘連嚴(yán)重，不過(guò)，在我院“拆彈”專(zhuān)家的精心操作下，一樣將其馴服。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，約占80%，一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)，這是避免動(dòng)脈瘤再次破裂出血的有效手段。目前，已出院三位患者，還有一位患者神志清楚，四肢活動(dòng)自如，恢復(fù)良好，正在康復(fù)中。

　　神經(jīng)外科醫(yī)療組在醫(yī)療設(shè)備比較單一的情況下能把該手術(shù)開(kāi)展起來(lái)實(shí)屬不易;該手術(shù)的開(kāi)展更新了腦動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療觀(guān)念;該手術(shù)成功開(kāi)展使“不定時(shí)炸彈”患者渴望正常生活的愿望變成了現(xiàn)實(shí)，真正造福了患者。(付桂金 黃國(guó)青)