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清遠(yuǎn)市中醫(yī)院

清遠(yuǎn)地處廣東省中北部,1988年撤縣建市,是一座山清水秀,年輕而具有活力的城市。清遠(yuǎn)市區(qū)距廣州僅60公里,不足1小時車程,隨著清遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.gdqyszyy.com
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提高湯劑質(zhì)量充分發(fā)揮藥物療效

時間:2013-03-11 14:06來源:求醫(yī)網(wǎng)

  湯劑系指用中藥材加水煮煎,去渣取汁制成的液體劑型,是我國最早應(yīng)用的一種劑型。由于湯劑能適應(yīng)中醫(yī)辨證論治的需要,其處方組成及用量可以根據(jù)病情變化,適當(dāng)加減化裁,靈活應(yīng)用,故湯劑至今仍是臨床應(yīng)用最廣泛的一種劑型。

  1.煎煮器具

  中藥湯劑煎煮器具與藥液質(zhì)量有密切的關(guān)系。歷代醫(yī)藥學(xué)家對煎器均很重視,如梁代陶弘景說;“溫湯忌用鐵器。”明代李時珍說:“煎藥忌用銅鐵器,宜銀器、瓦罐。”

  煎煮湯藥以陶器最為理想,其因受熱均勻,性質(zhì)穩(wěn)定,與藥物中的成分不發(fā)生反應(yīng);而鐵器、銅器、鍍錫器具在煎煮中,藥液中含有鐵、銅及錫離子,與藥液中的某些成分反應(yīng),使藥效降低;不銹鋼器具有抗酸耐堿性的性能,適用于大量制備中選用;鋁器為一般家用器具,性質(zhì)穩(wěn)定,傳熱性好,也可作為無砂罐、陶器時煎藥用。因此,煎煮湯劑一般以使用陶器、砂罐為好。

  2.煎煮方法

  湯劑的煎煮方法對煎出效率及煎液質(zhì)量有一定的影響?,F(xiàn)在常用的煎煮方法有:直火煎煮法、高壓蒸制法、蒸汽夾層煎煮法及沙浴鈍法、高煎法等,一般認(rèn)為諸法各有特點。但直火煎煮法,是我國傳統(tǒng)方法,具有湯劑質(zhì)量高、藥汁濃、成本低的優(yōu)點,適合于基層醫(yī)療單位及家庭使用,仍是目前主要的煎煮方法。

  3.煎煮用水

  水是煎煮湯劑的主要溶媒,古代醫(yī)家非常注意用水,水的純度直接關(guān)系到湯劑的質(zhì)量。因此,必須選用含礦物質(zhì)及其它雜質(zhì)少的水為宜,如果條件允許可用蒸餾水,一般可用自來水。

  煎煮所需的水量,常與藥材的用量、吸水量、煎煮時間、火候及病人所需藥量有關(guān)。水量過少,不能將成分提取完全;過多又會延長加熱時間,再者藥液過多,不便服用。一般以加水量為藥量的5-10倍為宜。從藥物的質(zhì)地來講,質(zhì)地輕松的藥物,容積大;質(zhì)地堅實的藥物,容積小,故煎花、葉、全草等等質(zhì)地輕松的藥物,用水量大于別的藥物;煎礦物、貝殼等質(zhì)地堅實的藥物,用水量宜少。

  4.煎煮前的浸泡

  為提高藥物成分的的煎出率,藥物在煎煮前要浸泡一段時間,使藥材充分膨脹,以利于有效充分的煎出。有的藥材含淀粉、蛋白質(zhì)較多,不浸泡立即煎煮,淀粉會糊化,蛋白質(zhì)會凝固,有礙成分的溶出。浸泡時間,花、葉、莖等藥材為主的處方可浸泡20-30分鐘;以根、根莖、果實、種子等類藥材為主的處方,可浸泡1小時。浸泡以涼水室溫為宜。

  5.煎煮的次數(shù)、溫度及時間

  煎煮的次數(shù),應(yīng)根據(jù)藥物的性味、質(zhì)地等不同區(qū)別對待,一般藥以煎2次為宜,補(bǔ)益藥可煎3次。

  煎煮的溫度、與湯劑的質(zhì)量有密切的關(guān)系?;鹆^強(qiáng),水分很快被蒸發(fā),藥物的有效成分不宜煎出,且藥物易于焦糊,藥液易煎干;火力過弱,煎煮的效率低,藥物的成分煎出不完全。一般認(rèn)為“先武后文”即先武火煮沸再改用文火煎煮。凡發(fā)汗藥、攻下藥及治療人體上部疾病的藥宜用武火為主。為了便于控制溫度,條件允許可用煤氣煎藥。

  煎煮的時間,應(yīng)根據(jù)藥物的質(zhì)地、功效等不同而定。對解表行氣、氣味芳香的藥物,以頭煎15-20分鐘,2煎10-15分鐘為宜;對滋補(bǔ)及質(zhì)地堅實的藥物,以頭煎40-60分鐘,2煎30-40分鐘為宜,也可3煎。一般藥物以頭煎20-30分鐘,2煎15-20分鐘為宜。

  6.一些藥物在煎煮中的特殊處理

  為了減少揮發(fā)性物質(zhì)的散失和某些藥物成分的充分浸出,對一些藥材,應(yīng)根據(jù)其性質(zhì),進(jìn)行特殊處理,如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等。

  先煎的藥物多為礦物、貝殼藥等質(zhì)地堅硬,不易煎出成分的藥物的藥物如石膏、磁石、龜板等。對某些毒性藥物如附子也應(yīng)先煎,因煎煮時間越長,其毒

  性越小。

  后下的藥物大多是含揮發(fā)性成分的藥物,如薄荷、木香、砂仁等。對于膠類藥物應(yīng)烊化,如阿膠。

  包煎的藥物多為含大量粘液、種子細(xì)小及帶毛的藥物,應(yīng)裝紗布袋包煎,如車前子等。

  一些貴重藥物如麝香、沉香、三七等應(yīng)研粉沖服。

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