糖尿病人除有計劃地安排每日的熱卡、三大營養(yǎng)素攝入外，還應(yīng)注意主餐外的飲食。水果水果富含維生素、礦物質(zhì)和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%～1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%～13%;香蕉、柿子、荔枝約14%～16%;棗、甘蔗、約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖，吸收快，易使血糖升高。糖尿病人能否進食水果，要根據(jù)自身的情況決定。并做到以下幾點：1.本人能認(rèn)真進行糖尿病的自我管理，堅持定期監(jiān)測血糖、尿糖，血糖已控制在相對良好和穩(wěn)定的水平;2.盡量回避含糖高的干果，選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等);3.進食水果較好在空腹和兩餐之間，少量開始，如半個桔子或蘋果，最多不超過10Og。要從治療計劃中減去相應(yīng)主食的量，一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g。甜味劑糖尿病人不宜食用含糖的甜食。滿足口感只能使用糖的代用品，即甜味劑。目前使用的有木糖醇、甜葉菊、糖精。木糖酸能產(chǎn)生一定熱量，在代謝后期才需胰島素的促進作用。進食木糖醇后，對正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低，吃多了易引起腹瀉，還會使血甘油三酯濃度升高。因此，木糖醇僅適用于控制較好的糖尿病病人，每日用量不超過50g。糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300～50O倍，不提供熱量，不含營養(yǎng)素。有人曾提出精精有誘發(fā)膀胱癌的作用，但近年的研究認(rèn)為，每日用量少于SOO～1O00mg是安全的。但糖精能通過胎盤，妊娠婦女應(yīng)避免服用。飲酒酒除提供熱量外，無任何營養(yǎng)價值，每克乙醇產(chǎn)生29.3kJ(7heal)熱能。過量飲酒遏制食欲，加重營養(yǎng)缺乏。長期飲酒可能損害肝臟、胰腺、生殖系統(tǒng)、血管，升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外，還打亂和干擾了飲食計劃，遏制糖異生作用，使那些正注射胰島素或服用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發(fā)低血糖，也可能誘發(fā)酮癥酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進食欲、消除疲勞。如果飲酒，必須注意以下幾點：1.血糖控制良好，無其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發(fā)癥;2.不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;3.肝功正常;4.飲酒時要進餐，避免發(fā)生低血糖;5.飲酒量：葡萄酒每次不超過1O0～15Oml;啤酒不超過350ml，不飲白酒上述酒量約相當(dāng)于主食25g，應(yīng)從飲食計劃中減去，每周飲酒不超2次。

　　糖尿病人的進食方法：

　　宜少食多餐，一日不少于三餐，有條件上下午安排間食及睡前進食，即保證吸收，又減輕對胰島負(fù)擔(dān);

　　早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖。如一日三餐比可為1/5、2/5、2/5;進餐時間要規(guī)律少吃零食;嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅持。

　　糖尿病病人不宜多吃鹽：

　　對于糖尿病的認(rèn)識，醫(yī)生們通常是把限制飲食，特別是限制進食含糖高的食品，作為重要的防治方法來指導(dǎo)患者。但是，對限制鹽的攝入量則很少引起注意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，過多的鹽，具有增強淀粉酶活性而促進淀粉消化，和促進小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃鹽。

　　消瘦的糖尿病患者如何飲食調(diào)理：

　　多數(shù)糖尿病患者體型偏胖，但也有一部分患者并不胖，甚至屬于消瘦，他們是否就不需要控制飲食呢?當(dāng)然需要控制飲食!糖尿病不分胖瘦，不控制飲食都會導(dǎo)致血糖失控。當(dāng)然對于消瘦的患者，可以適當(dāng)放寬熱量的攝入，但具體飲食仍應(yīng)按照營養(yǎng)治療黃金法則安排。可以用體重作為衡量熱能是否合適的標(biāo)準(zhǔn)。

　　·要分清目前的體重是保持穩(wěn)定還是仍持續(xù)下降，因為長期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結(jié)核病、貧血等都會導(dǎo)致體重下降，血糖控制好以后體重就會保持穩(wěn)定?！ねt(yī)生一起檢查您的治療藥物是否合適，應(yīng)及時調(diào)整藥物。

　　·確定沒有其他器質(zhì)性疾病。

　　營養(yǎng)治療方案：

　　·在增加熱量攝入的同時，還要增加一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，熱能可以按照30～35千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)按1.2克～1.5克/公斤體重的比例給予。適當(dāng)增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同時要避免攝入過多的脂肪。

　　·補充充足的維生素和鐵質(zhì)，動物類食品與植物類食品同時選用，可促進鐵質(zhì)的吸收利用。

　　·少量多餐，保證設(shè)計的膳食量能夠充分?jǐn)z入。

　　·監(jiān)測體重，一旦體重恢復(fù)至正常應(yīng)調(diào)整飲食至正常水平，不要導(dǎo)致體重超重而矯枉過正。

　　營養(yǎng)食譜舉例：早餐：蒸餅50克，煮**1個，肉松(或醬肉)20克，牛奶1袋。9:30～10:30加餐：咸面包片1片。午餐：番茄燉牛肉(牛肉100克，油10克)，肉絲炒芹菜(肉絲50克，芹菜100克，油5克)，白菜湯(白菜50克，油2克)，米飯2兩(100克)。下午4:00：蘋果1個。晚餐：熘兩樣加配(豬肝50克，肉片50克，油菜50克，油10克)，西紅柿黃瓜拼盤(西紅柿100克，黃瓜50克)，冬瓜湯(冬瓜100克，油2克)，饅頭(2兩)。睡前半小時：牛奶1袋。

　　糖尿病飲食治療：

　　(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想 體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。

　　(2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60% 左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主 要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也 含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖 的功能。現(xiàn)在市場上經(jīng)常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些 食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認(rèn)為 這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高 。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食 品都是由淀粉所組成，當(dāng)人們吃進淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控 制這類食品。

　　(3) 供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及 改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主 張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具 有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代 謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸 內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。 這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數(shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是 以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將 其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸 收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低 餐后血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可 降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖 尿病合并高脂血癥及冠心病?！　?4) 供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而 增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時， 應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋 白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋 白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植 物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時， 應(yīng)控制植物蛋白的食用。

　　(5) 控制脂肪攝入量。 有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現(xiàn)在提倡不要過多的 控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā) 癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和 脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻 油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪 含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固 醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，**含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個或隔 日吃一個為宜。

　　(6) 供給充足的維生素和無機鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要 注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。 粗糧、干豆類、蛋、動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注 意補充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血 脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物， 防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6 克以下。

　　(7) 糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲 酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲 用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣 短、甚至出現(xiàn)低血糖。

　　(8) 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于 減緩葡萄糖的吸收。

　　(9) 應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會自行掌握各種 食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。

　　糖尿病的中醫(yī)食療：

　　糖尿病的主要臨床癥狀是多食、多飲、多尿，尿中含糖，身體消瘦。在中醫(yī)屬“消渴癥”的范圍，認(rèn)為此病多由于平素貪嗜醇酒厚味，內(nèi)熱化燥，消谷傷津，以致肺、胃、腎陰虛燥熱，發(fā)為消渴。治療上宜以滋陰清熱生津為主，并隨證佐以益氣、固澀、溫陽、活血。

　　冬瓜100克，鮮番薯葉50克，同切碎加水燉熟服，每日1劑;或干番薯藤適量水煎服。

　　山藥60克，豬胰1具，干地黃30克。用瓦鍋加適量煮豬胰，再入山藥和干地黃同煎。飲湯吃肉，佐膳亦可，連續(xù)用。

　　黃芪30克，山藥60克(研粉)。先將黃芪煮汁300毫升，加入山藥粉攪拌成粥。每日服1～2次。

　　枸杞15克，兔肉250克，加水適量，文火燉爛熟后，加鹽調(diào)味，飲湯食肉，每日1次。

　　豬胰1具，加薏米50克或黃芪100克，水煎服食，每日1劑，連用10天。

　　大田螺10～20個，養(yǎng)于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黃酒半小杯，拌和，再以燉熟，飲湯，每日1次。

　　豬肚1具洗凈，蔥白數(shù)莖，豆豉25克。先煮豬肚至爛，入蔥、豉調(diào)味，再取出豬肚切片?？崭?jié)u次食之，渴即飲湯。

　　海參、豬胰、**各1個。先將海參泡發(fā)切片與豬胰同燉，熟爛后將**去殼放入，加醬油調(diào)味，每日服1次。

　　蘑菇培養(yǎng)液具有降血糖作用，故常以蘑菇為菜或煮汁飲服，對改善糖尿病癥狀有利。

　　枸杞15克，豬肝適量。將豬肝切片與枸杞一起用文火燉成豬肝湯，飲湯食肝。每日2次。

　　小米粉25克、麥麩50克，加適量鹽、蔥花、香油、五香粉，用水和勻，做成小餅，烙熟食之。

　　綠豆250克，加水適量，煮爛熟頻飲。綠豆性寒，具有良好的延緩血糖升高的作用，并可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的水平。 南瓜克切塊，加水適量，煮湯熟后隨飯飲用。 南瓜富含維生素，是一種高纖維食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加飽腹感。 　苦瓜250克，洗凈切塊，燒、炒時加食油、醬油、食鹽適量，隨飯食用?？喙闲晕陡?、苦，既能清熱解毒，除煩止渴，又能降低血糖。 活鯽魚500克，去腸雜洗凈;再將綠茶10克塞魚腹內(nèi)，置盤中上鍋蒸熟。不加鹽食用，每日1次。治糖尿病煩渴、多飲。 大蘿卜5個，煮熟搗取汁，用粳米150克，同水共煮粥食用。