患者王某，因車禍致右足外傷，右足大面積皮膚缺損，于年5月7日，行擴(kuò)創(chuàng)人工真皮移植術(shù)，5月21日，行游離植皮術(shù)，5月31日，拆除植皮油沙包，見(jiàn)植皮成活患者出院。

　　近年來(lái)隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，生產(chǎn)、交通等意外造成的急性創(chuàng)傷發(fā)生率顯著增加，其中很多合并了下肢皮膚與軟組織的損傷，下肢的脛骨前區(qū)、足、踝等處皮下組織量少，傷后常出現(xiàn)深部組織，如骨、肌腱的暴露。大量組織缺損造成深部組織暴露的創(chuàng)面往往需要皮瓣修復(fù)，需要較強(qiáng)的整形外科專業(yè)技術(shù)。人工真皮在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)應(yīng)用，Yannas和Burke在年發(fā)明了雙層結(jié)構(gòu)的人工真皮，由表層的硅膠膜和其下的膠原蛋白海綿構(gòu)成，臨床及動(dòng)物研究證實(shí)可以幫助修復(fù)各種皮膚全層缺損，對(duì)骨外露也有療效。

　　年醫(yī)院的周業(yè)平主任，進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首次人工真皮的移植，取得成功。此后，在我院及國(guó)內(nèi)燒傷科逐漸開(kāi)展這一技術(shù)，證明效果良好。

　　以往，對(duì)于皮膚及皮下組織缺損、深部組織骨、肌腱外露的創(chuàng)面，多采用局部或游離皮瓣修復(fù)。皮瓣具有血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，耐磨等優(yōu)點(diǎn)。隨著顯微血管吻合技術(shù)的推廣，游離皮瓣尤其是股前外側(cè)游離皮瓣已被較多地應(yīng)用于創(chuàng)面的修復(fù)并取得良好的效果。但是，游離皮瓣要求有較高的顯微外科技術(shù)和相應(yīng)儀器，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，推廣起來(lái)并不容易。并且對(duì)于特殊區(qū)域，如足背區(qū)域由于距離供瓣區(qū)較遠(yuǎn)，局部帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣往往難以選擇，存在手術(shù)操作復(fù)雜，供瓣區(qū)損傷較大，皮瓣臃腫等不足。低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)的腓腸神經(jīng)或隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管遠(yuǎn)端帶蒂皮瓣雖可勉強(qiáng)覆蓋，但是修復(fù)后易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，需要換藥或二期植皮。人工真皮具有硅膠模和膠原海綿雙層結(jié)構(gòu)，是最早開(kāi)發(fā)和應(yīng)用于臨床的組織工程化皮膚替代物，它最早來(lái)源于豬腱的無(wú)末端膠原蛋白，為兩層式長(zhǎng)方體，上層為硅膠膜，主要起保護(hù)創(chuàng)面和防止創(chuàng)面水分過(guò)度蒸發(fā)的作用，二三周時(shí)需撕開(kāi)硅膠膜，可見(jiàn)下層的膠原蛋白海綿層已被人體組織所替代，在真皮缺損的部位形成保護(hù)層，對(duì)于皮膚及皮下組織缺損、深部組織骨、肌腱外露的創(chuàng)面，成活后，創(chuàng)面可以游離植皮，從而，可以取代過(guò)去傳統(tǒng)的游離皮瓣、島狀皮瓣，既減少了患者手術(shù)次數(shù)、手術(shù)費(fèi)用，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。