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膽囊結石早日手術為優(yōu)選
時間:2012-11-22 14:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
隨著人民生活水平的提高和飲食習慣的改變,患膽結石的人數(shù)逐年上升。據(jù)我院普通外科不完全統(tǒng)計,10年前(年)患膽囊結石需要手術治療的病人占住院病人總數(shù)的20%左右,而到年,這類病人卻占住院病人的35%以上。膽結石的形成原因至今不明,較公認的觀點是和個人的飲食習慣有關,如長期高脂肪飲食,較少吃蔬菜、
水果等,不吃早餐也是膽結石形成的一個因素。人體的個體差異也是一個重要因素,在臨床上常常見到一些十幾歲的膽結石病人。
正常人的膽囊位于右上腹,因此膽囊結石的癥狀也主要表現(xiàn)在右上腹。如果膽囊結石比較大(直徑大于1cm),病人可表現(xiàn)為間歇性右上腹疼痛,還會出現(xiàn)右側肩背部疼痛,伴有食欲不振,不能進食油膩飲食,嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱。如果結石的直徑在0.5cm~0.8cm之間,就可能卡在膽囊出口,形成醫(yī)學上所說的“結石嵌頓”,使膽囊內(nèi)的膽汁排出困難,出現(xiàn)膽囊極度擴張,嚴重者可以出現(xiàn)膽囊化膿、壞死。嵌頓的結石還可以壓迫膽總管,造成膽總管壞死,或引起膽總管梗阻或部分梗阻,出現(xiàn)全身皮膚、黏膜發(fā)黃,使治療相當棘手。另一嚴重后果是,由膽石癥引起的急性胰腺炎,這是由直徑在0.3cm~0.5cm之間的膽結石隨著膽汁排到腸道的過程中,卡在膽道進入腸道的出口,使胰液排出受阻而形成的有生命危險的疾病。
膽結石是造成急性胰腺炎的重要原因之一,在我國,由膽結石引起的急性胰腺炎占80%以上。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)性的上腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱,如果胰腺發(fā)生大面積急性壞死,可以出現(xiàn)病人急性死亡。當前國內(nèi)外治療急性壞死性胰腺炎還相當困難,盡管治療手段不斷改進,但是死亡率仍然高達 40%~80%。另外,膽囊結石如果不治療還有發(fā)生膽囊癌的可能。
膽囊結石的診斷主要采用b超檢查,其診斷正確率可達90%以上。膽囊結石的有效治療方法應該是手術切除膽囊,徹底清除產(chǎn)生膽囊結石的病根。傳統(tǒng)的膽囊切除術創(chuàng)傷較大,一般用于有嚴重并發(fā)癥的病人。門診手術病人,現(xiàn)一般采用微切口手術和腹腔鏡手術,這兩類手術對人體損傷小,手術后恢復快,手術后第二天病人就能下床活動。
膽囊切除后,一般不會對人體產(chǎn)生不良影響。有人說膽囊切除后可以使結石向膽管和肝臟轉移,這是一種誤解。這類病人即使不切除膽囊,病人的膽管和肝臟內(nèi)仍然會長結石,這是和人的個體差異有關,和手術無關。開刀對于病人來說是一件“可怕”的事,因此,在疾病初期,人們往往選擇服藥排石。排石的藥物有很多,廣告不少,但由于膽道的特殊結構,真正能夠排出結石、排盡結石的藥物不多,這類藥僅對消炎止痛有效。不少病人往往服藥很長時間無效后,不得不選手術。早日手術不僅可避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥,也節(jié)約了不必要花費的資金。
較好的治療是預防,改變飲食習慣,少吃油膩飲食,多吃蔬菜、水果,改掉不吃早餐的習慣,加強體育活動,避免體重增加,這些都是預防膽結石的好方法。