對于疑似肺結(jié)核或胸部 X 片檢查肺部有異常陰影的患者必須查痰。痰涂陽性既是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。但經(jīng)臨床觀察，確診為肺結(jié)核的病人，痰涂陽性率極低，大部分是痰涂陰性。

　　對于呼吸系統(tǒng)的感染、結(jié)核、支氣管擴張及占位等肺—支氣管病變，物理檢查如視、觸、叩、聽及常規(guī)化驗有時不能確診，必須行胸部 X 片、 CT 等影像學檢查。出于經(jīng)濟的考慮，過去胸部 X 片多是優(yōu)選檢查方法。但經(jīng)臨床觀察，胸部 X 片有時不能明確診斷，甚或誤診、漏診，必須做進一步檢查，需行胸部 CT 平掃或 / 和增強掃描。

　　今年開發(fā)區(qū)醫(yī)院安裝使用的 64 排 128 層 CT 能很好的提供肺組織高清的斷面圖像，有效地減少重疊影像，容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病灶的漏診，能夠更加清楚地顯示普通胸片不能發(fā)現(xiàn)的病灶，包括小病灶以及位于心臟后、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨頭等部位的病灶。而對肺結(jié)核的診斷， CT 能清晰顯示各型肺結(jié)核病變特點和性質(zhì)、與支氣管的關系、有無空洞形成，以及進展惡化和吸收好轉(zhuǎn)的變化。對于占位病變來說， CT 還可顯示早期肺門和縱隔淋巴結(jié)有無腫大，更易識別腫瘤有無侵犯鄰近器官和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移等，為治療提供科學合理的依據(jù)。另外， CT 還可用于與其他胸部疾病的鑒別診斷及可用于引導穿刺、引流和介入性治療等。