國內(nèi)人民解放軍總政治部醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學于一體的三級甲等醫(yī)院,創(chuàng)建于1960年,隸屬解放軍軍事醫(yī)學科學院。我院現(xiàn)有醫(yī)療用房10萬余平... [ 詳細 ]
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抽動—穢語綜合征的診斷標準
時間:2013-01-09 14:58來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、起病年齡在2-15歲;
2、同時伴有動作性和發(fā)生性抽動,特點為多發(fā)、快速、刻板、和不隨意;
3、病情波動、時輕時重、緩慢變化;
4、主觀遏制隨可短期內(nèi)減輕或甚至完全控制癥狀、但導致內(nèi)在情緒的緊張,最終癥狀釋放加重;
5、全神貫注于其他事情可減輕癥狀;
6、睡眠或過度興奮時癥狀通常消失;
7、病程至少1年,有慢性遷延至終身傾向;以下幾項癥狀如果出現(xiàn)有助于診斷為抽動穢語綜合癥,但并不是確診抽動穢語綜合癥的必要條件:
1、穢語;
2、穢褻行為;
3、模仿言行;
4、重復言語。
通常是根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和是否有家族史來做出診斷。無論是運動或發(fā)聲性抽動癥都必須在癥狀出現(xiàn)1年以上才能下診斷。MRI、CT EEG以及血清學的檢查可排除其他疾病所引起的癥狀。TS的診斷主要靠臨床表現(xiàn),目前尚不能通過血液或?qū)嶒炇覚z查就能診斷此病的方法。研究顯示臨床診斷比癥狀出現(xiàn)要晚,這是因為許多醫(yī)生并不認識此病的臨床表現(xiàn)。臨床上將此病分為兩類:簡單和復雜型。簡單型是指突然的發(fā)作、涉及少數(shù)的幾組肌肉群的反復抽動。常見的表現(xiàn)為眨眼、聳肩、搖頭、面部出怪相。復雜型則具有獨特性,通常影響許多組肌肉群,表現(xiàn)為跳動、摸鼻子、觸摸別人、淫穢言語、模仿行為或自殘舉止。
明確的病因目前尚不清楚,可能是遺傳基因的缺陷導致腦內(nèi)神經(jīng)遞制質(zhì)如多巴胺、血清素、去甲腎上腺素的代謝異常。并不是所有的病人都伴隨功能紊亂,但有一些病人可出現(xiàn)強迫癥(如反復的洗手或檢查門是否鎖好);注意力不集中;學習能力下降(如閱讀困難、寫字計算障礙、五官知覺減退);沖動行為;睡眠紊亂(經(jīng)常醒來或夢語)。這些功能紊亂往往更難以控制,且對病人和社會影響更大,這就需要病人、家庭以及醫(yī)生共同配合、選擇合適的藥物或治療方法。