抗精神病藥可產(chǎn)生許多方面的副作用，可因藥物種類(lèi)、劑量或患者的個(gè)體不同而異，但多數(shù)具有共同的副作用，有的在用藥后短期內(nèi)出現(xiàn)，也有的在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)。

　　1.藥物的抗膽堿能和抗腎上腺素能作用引起的副作用有 口干、視力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月經(jīng)紊亂及泌乳等。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：以錐體外系癥狀為突出。短期服藥即可出現(xiàn)急性肌張力不全、靜坐不能和類(lèi)巴金森綜合征;長(zhǎng)期服藥可致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。①急性肌張力不全(Acutedystonia)多見(jiàn)于青少年，特別是帶有氟基的抗精神病藥尤易引起，多在服藥數(shù)日內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為眼、面、口、頸、軀干肌的局部性肌痙攣所致的怪異表現(xiàn)，常見(jiàn)的有動(dòng)眼危象、頸面征等。肌注氫溴酸東莨菪堿0.3～0.5mg后，癥狀可迅速緩解。②靜坐不能(Akathisia):發(fā)生率達(dá)20～40%，以中年女性為多，且多發(fā)生于用藥的第2～3周，表現(xiàn)有煩躁不安，不能靜坐或靜臥、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步走，可伴有不自主運(yùn)動(dòng)。治療同急性肌張力不全，亦可試用安定或心得安。③類(lèi)巴金森綜合征(Parlinsoniansydrome):十分常見(jiàn)，以女性和老年患者易發(fā)生，以動(dòng)作緩慢或者運(yùn)動(dòng)不能、靜止性震顫及肌張力增高為特征?？鼓憠A能藥物有效。以上癥狀是可逆性的，如停藥或減藥后可消失。④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(Tardivedyskinesia):系長(zhǎng)期大劑量服藥抗精神病藥引起的特殊而持久的錐體外系反應(yīng)，一般在服藥3個(gè)月才可能發(fā)生，發(fā)生率為15%～40%，女性多于男性患者。最常見(jiàn)的為口一舌一頰三聯(lián)癥(BLM綜合征)重者可致構(gòu)音不清、影響進(jìn)食。亦可表現(xiàn)為肢體的不自主搖擺、舞蹈指劃樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)或四肢和軀干的扭轉(zhuǎn)等。治療困難，除加強(qiáng)預(yù)防外，早期發(fā)現(xiàn)、早期處理尤為重要，有人使用左旋多巴作“脫敏”治療，短期內(nèi)癥狀加重，2～3周后停用，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。目前尚無(wú)有效措施。

　　3.皮膚癥狀：為過(guò)敏所致常發(fā)生于治療的第1～4周，一般表現(xiàn)為紅色丘疹，開(kāi)始于手與面等暴露部位，亦可擴(kuò)及軀干，呈對(duì)稱(chēng)性分布，嚴(yán)重者發(fā)生皰疹，剝脫性皮炎、皮膚糜爛等。應(yīng)立即停藥。

　　4.肝損害：氯丙嗪等所致的膽汁郁性黃疸的發(fā)生率約為0.1%左右。無(wú)黃疸性肝炎較之更為常見(jiàn)。系過(guò)敏所致，停藥1～2周可恢復(fù)，臨床上應(yīng)與傳染性肝炎相鑒別。

　　5.消化系統(tǒng)癥狀：藥物引起平滑肌肌張力降低。可致麻痹性腸硬阻，于長(zhǎng)期過(guò)量服藥時(shí)易發(fā)生。

　　6.心血管系統(tǒng)癥狀：體位性低血壓較常見(jiàn)，多見(jiàn)于治療初期，尤其是用藥后第一周，與藥物阻斷了外周α腎上腺素受體有關(guān)。心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常頗為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為S—T段壓低、Q—T延長(zhǎng)、T波增寬或倒??并作對(duì)癥處理。

　　7.造血系統(tǒng)的副作用較少見(jiàn)，藥物所致粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率為0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率為高，屬變態(tài)免疫反應(yīng)。早期診斷，及時(shí)處理，預(yù)后多數(shù)良好，嚴(yán)重者而又處理不當(dāng)者可能造成死亡。

　　8.其它：惡性綜合癥(Malignantsyndrome)是一種嚴(yán)重的副作用。多為大量服藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)有高熱，震顫，肌強(qiáng)直，吞咽困難等錐體外系癥狀，心動(dòng)過(guò)速、出汗，排尿困難、血壓波動(dòng)等植物神經(jīng)癥狀，部分患者伴有意識(shí)障礙。病程急劇，處理不當(dāng)可致形象化。姜佐寧()報(bào)告抗精神病藥治療期內(nèi)猝死占同期住院死亡總數(shù)的3.9%，其中各種原因造成的機(jī)械性窒息約占1/3。但有些患者的突然死亡，尸體解剖卻未發(fā)現(xiàn)致死病因。

　　處理：①困倦、口干、視物模糊，不需特殊處理。②便秘，應(yīng)用通便藥。③錐外系反應(yīng)。常見(jiàn)的是帕金森氏綜合征，表現(xiàn)坐立不安、面容呆板、肌肉發(fā)僵、肢體抖動(dòng)，服用安坦可使癥狀顯著減輕;急性肌張力障礙，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動(dòng)眼危象、軀干或四肢的扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)等，肌肉注射東莨菪堿可迅速見(jiàn)效;靜坐不能，表現(xiàn)為煩躁不安、不能靜坐，服用安坦有顯著效果;少數(shù)長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口-舌-頰的不自主運(yùn)動(dòng)、肢體的不自主運(yùn)動(dòng)等，尚無(wú)特殊的治療方法，必要時(shí)逐漸減藥至停藥或換用氯氮平。④有些藥如氯丙嗪、氯氮平等容易引起體位性低血壓反應(yīng)，改變體位時(shí)如由坐位或臥位起立要緩慢，以防暈倒。⑤出現(xiàn)焦慮、抑郁副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)輔以抗焦慮及抗抑郁藥治療。⑥少見(jiàn)而嚴(yán)重的副作用是惡性癥狀群(高熱、緘默和木僵)、嚴(yán)重皮疹、黃疸、藥物熱及粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行內(nèi)科處理。