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杭州同濟(jì)醫(yī)院肝病科

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肝硬化癥狀

時(shí)間:2012-05-14 14:01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  肝硬化癥狀有哪些?杭州同濟(jì)醫(yī)院肝病專家介紹說(shuō):肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久,其臨床癥狀可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯 或有重疊現(xiàn)象。

  1、肝功能代償期的臨床表現(xiàn):大部分患者無(wú)癥狀或癥狀較輕,可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等癥狀。其中以乏力和食欲不振出現(xiàn)較早,且較突出。上述癥狀多呈間歇性,因勞累,生氣或伴發(fā)病而出現(xiàn),休息后可緩解。

  2、肝功能失代償期的臨床表現(xiàn):有明顯的癥狀出現(xiàn),主要有兩大類癥狀:①肝功能損害引起的血漿蛋白降低,水腫,腹水,黃疸,肝性 腦病等;②門靜脈高壓所引的側(cè)支循環(huán)形成,包括脾腫大,脾功能左進(jìn)及腹水。

  (1)主要癥狀:①食欲減退:不想吃飯,有時(shí)惡心、嘔吐;②體重減輕,為多見(jiàn)癥狀,主要是進(jìn)食少,消化功能及吸收功能障礙,體內(nèi) 蛋白合成減少所致;③疲倦乏力:主要原因是進(jìn)食的熱量不足,糖、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙,致使能量產(chǎn)生不足,肝功能損害或膽汁排 泄不暢,血中膽堿酶減少,影響神經(jīng),肌肉的正常生理功能;乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原過(guò)程障礙,活動(dòng)后,肌肉內(nèi)乳酸蓄積過(guò)多;④腹瀉:多見(jiàn)多由 腸壁水腫,腸道吸收不良所致。⑤腹痛:多在上腹部,為陣發(fā)性;⑥腹脹:為常見(jiàn)癥狀,可能由低血鉀癥,胃腸脹氣,腹水和肝脾腫大所致?!、叱鲅阂?jiàn)牙齦出血,鼻出血,皮膚粘膜有紫斑或出血或有嘔血。

  

  (2)體征(即通過(guò)望、觸、叩、聽(tīng)新發(fā)現(xiàn)特征)

  ①面色較病前黝黑;

 ?、邳S疸:出現(xiàn)黃疸表示肝細(xì)胞有明顯損害;

 ?、郯l(fā)熱:約有1/3的 患者出現(xiàn)不規(guī)發(fā)熱,可能是肝臟不能破壞致熱性激素所致,此發(fā)熱抗菌素治無(wú)效。

  ④腹壁靜脈怒張:由肝門脈高壓所致。

  ⑤腹水:腹水是肝硬化發(fā)展晚期的表現(xiàn),在出現(xiàn)前常先有腸脹氣。

 ?、奁⒛[大:一般為中度腫大,但有時(shí)可為巨脾。伴有消化道出血時(shí),脾臟可暫時(shí)縮小。

 ?、吒闻K情況:一般肝臟縮小,變硬,但肝內(nèi)有脂肪浸潤(rùn)時(shí),肝臟不一定縮小變硬。

 ?、鄡?nèi)分泌功能失調(diào)的表現(xiàn):因促性腺激素分泌減少,可致男性睪丸萎縮,乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)、不孕等。雌激素過(guò) 多而產(chǎn)生蜘蛛痣、肝掌等。

 ?、釥I(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn):如消瘦、貧血、皮膚粗糙、水腫、舌光滑、口角炎等。

  (3)肝硬化時(shí)全身其他表現(xiàn):有消化性潰腸病、膽石癥、慢性膽囊炎、門靜脈高壓性腸病,糖耐量異常,糖尿病,低血糖,肝性腦病,肝腎綜合癥等。