白癜風精神神經(jīng)因素

　　臨床觀察到許多白癜風患者的皮膚損害在極度緊張狀態(tài)下產(chǎn)生或擴大，精神緊張可導致兒茶酚胺增高，如腎上腺素可直接影響脫色。腎上腺素有腎上腺合成，角朊細胞也能產(chǎn)生腎上腺素。精神緊張引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平增高，導致皮質(zhì)激素分泌增加，從而動員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌。胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，導致大腦5-羥色胺合成增加。

　　褪黑素是5-羥色胺代謝產(chǎn)物，褪黑素受體活動過度在白癜風發(fā)病中起關鍵作用，這種活動過度可增加一些酶的活性，遏制黑素合成但后期又使其生成活化，導致黑素代謝的毒性，引起白癜風發(fā)病或擴展。

　　白癜風感染因素

　　白癜風患者皮損處黑素細胞的破壞可由免疫監(jiān)視系統(tǒng)活化而引起，或殺傷攜帶感染因子的細胞，或殺傷表達類似抗原的細胞。獨特的細胞類型容易成為某些感染中的免疫靶細胞，如麻風中的雪旺氏細胞。

　　雪旺氏細胞與黑素細胞在發(fā)育上密切相關，共同起源于能雙向分化的中間遠祖細胞。白癜風可與麻風相混淆，麻風患者也有類似于白癜風的色素減退性損害。白癜風在麻風患者中比在其他健康對照者中更常見。麻風中脫色素的結(jié)果為白癜風發(fā)病機理提供了依據(jù)，因為起作用的分支桿菌以熱休克蛋白為免疫顯性抗原。白癜風在應激狀態(tài)下加重。推測，在麻風和白癜風中，黑素細胞可受到對相同或相似的抗原免疫反應的破壞。