悉數(shù)各年齡段甲狀腺功能低下原因

　　甲狀腺功能低下小兒先天性甲狀腺功能低下也稱呆小病，可因先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成過(guò)程中酶的缺陷所造成甲狀腺功能低下的一種疾病，其病因是由于甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能是母親患某種甲狀腺疾病，血流中產(chǎn)生的甲狀腺抗體，這種自加抗體通過(guò)胎盤(pán)到胎兒體內(nèi)，破壞胎兒全部或部分甲狀腺組織，或者母孕期應(yīng)用了抗甲狀腺藥物，遏制了甲狀腺系統(tǒng)的合成，還有促甲狀腺素的缺乏，常見(jiàn)于特發(fā)性垂體功能低下，或下丘腦，垂體發(fā)育缺陷，使垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素減少，還可能是甲狀腺或靶器官應(yīng)性低下，在新生兒期生理性黃疸時(shí)期延長(zhǎng)，故而有生后即有腹脹便秘，睡眠多，對(duì)外界反應(yīng)遲頓，喂養(yǎng)困難，哭聲低，嘶啞，體溫低，生后半年即可出現(xiàn)典型的癥狀，有特殊面容，頭大頸短，皮膚干燥，面部有粘液水腫，眼瞼水腫，眼距變寬，鼻梁扁平，舌大而厚，常伸出口外，腹脹，有臍疝，身材矮小，軀干四肢短，動(dòng)作遲頓，智力低下，反應(yīng)慢，食欲差，運(yùn)動(dòng)少，表情呆板。

　　若因碘缺乏而致的地方性甲狀腺功能低下，患兒影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯，以智力低下，痙攣性癱瘓，聾啞為特征。目前我國(guó)產(chǎn)科已做甲狀腺功能低下患兒的的篩查，發(fā)燒病例及時(shí)治療，可不遺留后遺癥，發(fā)現(xiàn)愈早治療愈早效果愈好。

　　嬰兒和兒童甲狀腺功能低下所產(chǎn)生的癥狀和體征與成人不同。未治療或未被確診的嬰兒甲狀腺腫，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育造成嚴(yán)重的后果，產(chǎn)生中度到重度的發(fā)育延遲，在兒童期可危及體格的生長(zhǎng)。

　　新生兒或先天性甲狀腺功能低下：發(fā)生率大約1/4000活產(chǎn)嬰兒。最常見(jiàn)的原因是先天性甲狀腺缺失(無(wú)甲狀腺)，需要終身治療。癥狀和體征包括有發(fā)紺，持續(xù)高膽紅素血癥，喂養(yǎng)困難，哭聲嘶啞，臍疝，呼吸困難，巨舌，囟門(mén)大以及骨骼發(fā)育遲緩。比較少見(jiàn)的，新生兒暫時(shí)的甲狀腺功能低下。通過(guò)常規(guī)的新生兒濾紙篩查程序的檢查，可以在通過(guò)臨床癥狀確診以前發(fā)現(xiàn)疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括測(cè)定血清甲狀腺素(T4 )及甲狀腺刺激激素(TSH)。確診后應(yīng)立即用L-甲狀腺素治療并嚴(yán)密觀察。適當(dāng)?shù)拈_(kāi)始劑量是每天口服10~15μg/kg(這樣能快速地達(dá)到正常的血清T4 濃度)，隨后在嬰兒期調(diào)整藥物劑量以維持血清T4 濃度在10~15μg/dl(129~193nmol/L)之間。1歲以后，常用劑量是每天4~6μg/kg，維持血清T4 和TSH滴定濃度在正常范圍內(nèi)。必須注意防止藥物過(guò)量，以免產(chǎn)生醫(yī)源性甲狀腺功能亢進(jìn)。經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)嬰兒的運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育正常。

　　兒童甲狀腺功低下：甲狀腺功低下可嬰兒一出生即出這種情況通常因?yàn)榧谞钕龠^(guò)小所致不過(guò)此癥也可甲狀腺疾病下丘腦或垂體(兩者都會(huì)刺激甲狀腺制造甲狀腺素)功低下所造成的結(jié)果。

　　青少年甲狀腺功能低下：或獲得性甲狀腺功能低下，常由自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)引起。某些癥狀和體征與成人相同，包括體重增加，便秘，頭發(fā)干枯，粗糙，皮膚黃，冷或有斑點(diǎn)粗糙。與兒童期甲狀腺功能低下不同的癥狀有生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育延遲，并且常有青春期發(fā)育延遲。