盆腔炎即盆腔炎癥性疾病是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數(shù)是以疼痛為主要表現(xiàn)的,約占90%以上。而由于盆腔器官多由內(nèi)臟神經(jīng)支配,疼痛感覺常定位不準(zhǔn)確,而炎癥本身并不是只單獨局限于某個盆腔器官,因此,臨床上有時不能確定炎癥的確切部位到底是輸卵管還是卵巢等等,有時把局限在輸卵管、卵巢附近的炎癥稱為附件炎。
患者呈急性病容,體溫升高、心率增快,下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內(nèi)有大量膿性分泌物流出,穹窿有明顯觸痛,后穹窿可能飽滿、有波動感,提示可能有盆腔膿腫存在;宮頸充血、舉痛明顯;宮體有壓痛,活動受限;子宮的兩側(cè)壓痛明顯,若為單純salpingitis,可觸及輸卵管增粗,有明顯壓痛;若為膿腫,則可觸及壓痛明顯的腫物,有波動感;宮旁結(jié)締組織炎時,可觸及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增后,或兩側(cè)宮底韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯。
治療原則:以抗生素抗感染治療為主,必要時行手術(shù)治療。根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。