輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的主要發(fā)病部位,大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女,初潮前、絕經(jīng)后或者未婚者很少發(fā)生。若發(fā)生也常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。若未能得到及時正確的治療,則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎癥反復(fù)發(fā)作等后遺癥。,輸卵管炎多由于病原體感染引起,主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等引起,分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎,后者在不孕婦女中較為常見。
輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發(fā)病部位,也多合并其他的部位的炎癥,其臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應(yīng)懷疑有肝周圍炎。
門診治療:若患者一般狀況好,癥狀輕,能耐受口服抗生素,并有隨訪條件,可在門診給予口服或者肌內(nèi)注射抗生素治療。常用方案:①氧氟沙星400mg口服,每日兩次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同時加服甲硝唑400mg,每日2~3次,連用14日。②頭孢曲松鈉250mg,單次肌內(nèi)注射,或頭孢西汀納,單次肌內(nèi)注射,同時口服丙磺舒,然后改為多西環(huán)素100mg,每日2次,連用14日,可同時口服甲硝唑400mg,每日兩次,連用14日;或選用其他第3代頭孢菌素與多西環(huán)素、甲硝唑合用。
住院治療:若患者一般狀況差,病情嚴(yán)重,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐;或有盆腔腹膜炎;或輸卵管卵巢膿腫;或門診治療無效;或不能耐受口服抗生素;或診斷不清,均應(yīng)住院給予以抗生素藥物治療為主的綜合治療。