西安北大肝病研究院指出:甲、乙兩型肝炎時(shí)病毒性肝炎中最為常見(jiàn)的類(lèi)型,兩者在病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)及預(yù)后等方面差別較大。加強(qiáng)對(duì)它們的研究,對(duì)開(kāi)展大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查,制定有效的防治措施,具有重大的意義。兩者主要應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行鑒別:
(1)病原學(xué):病原體均為病毒。但甲型肝炎可能由一種或數(shù)種病毒引起,其病原為甲型肝炎病毒;而乙型肝炎可能只由一種病毒引起,其病原可能是乙型肝炎病毒。
(2)傳播途徑:基本相似,均經(jīng)口或血傳染,但甲型肝炎以經(jīng)口傳染為主,而乙型肝炎以經(jīng)血傳播為主。但乙型肝炎患者的唾液、尿液、精液、汗液均有傳染性,母嬰垂直傳染較多。
(3)發(fā)病年齡和季節(jié):甲型肝炎主要侵犯兒童,尤以3~7歲學(xué)齡前兒童發(fā)病率**,且有明顯的季節(jié)性,多見(jiàn)于秋末冬初;而乙型肝炎無(wú)明顯的年齡界限,以20~49歲的青壯年多見(jiàn),無(wú)明顯季節(jié)性,一年四季均可發(fā)病。
(4)潛伏期:甲型肝炎潛伏期為15~50天,一般較短,且起病較急,黃疸前期常有高熱;而乙型肝炎的潛伏可長(zhǎng)達(dá)60~160天,發(fā)病隱襲,常表現(xiàn)為低熱型。
(5)實(shí)驗(yàn)室檢查:甲型肝炎結(jié)果為:甲型肝炎抗體陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶)持續(xù)升高,一般只維持1~3周,麝香草酚濁度試驗(yàn)陽(yáng)性,早期可正常。乙型肝炎顯示:乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性;轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1~8個(gè)月或更長(zhǎng),這標(biāo)志病情發(fā)展較重;麝香草酚濁度試驗(yàn)結(jié)果常呈陽(yáng)性,免疫球蛋白m正常。
(6)預(yù)后:甲型肝炎轉(zhuǎn)慢性肝炎、長(zhǎng)期帶病毒者或肝硬化者較少見(jiàn),乙型肝炎則多見(jiàn)