子宮腺肌癥病人想嘗試保守治療,則必須掌握如下的中西藥物知識
一、達(dá)菲林:通用名稱:注射用醋酸曲普瑞林
注射用醋酸曲普瑞林可用于子宮內(nèi)膜異位癥,曲普瑞林持續(xù)用藥可遏制雌二醇的分泌,從而使異位的子宮內(nèi)膜組織處于休息狀態(tài)。:應(yīng)在月經(jīng)周期的第1-5天開始治療。一次1支,每4周注射一次?!「鶕?jù)發(fā)病時(shí)嚴(yán)重程度以及治療過程中臨床指標(biāo)的變化(包括功能和器質(zhì)指標(biāo))而定。原則上,一個(gè)療程應(yīng)至少4個(gè)月,至多6個(gè)月。建議不要使用曲普瑞林或其他GnRH類似藥物進(jìn)行第二個(gè)療程的治療。 【不良反應(yīng) 】婦女:治療初期,由于血漿雌二醇水平一過增高,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥癥狀(盆腔痛、痛經(jīng))加重,1-2周后小時(shí)。第一次注射后一個(gè)月可能出現(xiàn)子宮出血。該藥物用于治療女人不孕癥時(shí),聯(lián)合使用促進(jìn)腺激素可造成卵巢過度刺激,有可能出現(xiàn)卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治療過程中,最常報(bào)導(dǎo)的不良反應(yīng)如潮熱、陰@----道干燥、夫妻生活下降、困難與垂體-卵巢軸阻斷有關(guān)。罕有頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的報(bào)導(dǎo)。報(bào)導(dǎo)有過敏反應(yīng),如蕁麻疹、皮疹、瘙癢。罕見有Quincke水腫(昆克水腫)發(fā)生。一些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重增加、高血壓、情緒紊亂、發(fā)熱、視覺異常、注射處疼痛。長期使用GnRH類似物可引起骨質(zhì)流失,有致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血,需要用醋酸甲羥孕酮或環(huán)丙孕酮醋酸酯治療。
二、內(nèi)美通:通用名稱是孕三烯酮膠囊,它是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物,具有激素和抗激素的復(fù)雜特征,能遏制排卵及遏制子宮內(nèi)膜發(fā)育?!静涣挤磻?yīng)】:治療最初幾周內(nèi)偶見點(diǎn)滴出血。體重增加。痤瘡,常見脂溢性皮炎。其它副作用:潮熱,乳@--房縮小,神經(jīng)過敏,頭痛,痙攣性疼痛,輕度消化失調(diào)。多毛癥和聲音的變化少見。
三、復(fù)方醋酸棉酚片:每天一片,30天為一個(gè)療程,常規(guī)為≤6程,很多在筆者(王長杰醫(yī)生)這里就醫(yī)的子宮腺肌癥患者反映,她們很多人都服用了幾個(gè)月,花費(fèi)了大量錢財(cái),最終只有極少數(shù)患者見到明顯療效,所以說根據(jù)臨床情況來看,它的實(shí)際療效,并沒有達(dá)到它在媒體上或期刊文章上所宣傳有那么高、那么神奇的療效!它的每合價(jià)格是很昂貴的!【不良反應(yīng)】:可有低鉀血癥、肌無力、食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及心悸及肝功能輕度改變;可引起絕經(jīng)的更年期癥狀出現(xiàn),閉經(jīng)、夫妻生活減退、潮熱、皮膚瘙癢、出汗等。
四、媽富?。和ㄓ妹喝パ踉邢┤泊拼计?。【禁忌】 有下述任一情況者禁用:有或曾有血栓(靜脈或動(dòng)脈)、栓塞前驅(qū)癥狀(如心絞痛和短暫腦缺血發(fā)作)、存在一種嚴(yán)重的或多個(gè)靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因子、伴血管損害的糖尿病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重異常脂蛋白血癥、已知或懷疑的激素依賴的生殖器官或乳腺惡性腫瘤、肝臟腫瘤(良或惡都不能用)、有或曾有嚴(yán)重肝臟疾病、肝臟功能未恢復(fù)正常、不明原因的陰@-----道出血、已妊娠或懷疑妊娠、哺乳期婦女?!静涣挤磻?yīng)】: 通常在使用復(fù)方口服避孕藥的開始幾個(gè)周期時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些輕度的反應(yīng),可引起發(fā)胖,痤瘡、惡心、頭痛、乳@--房脹痛以及在月經(jīng)周期中出現(xiàn)點(diǎn)滴的出血。一些較為少見的不良反應(yīng)包括:嘔吐、情緒抑郁;不能耐受隱形眼睛;陰@-----道分泌物改變;各種皮膚不適(如皮疹);體液潴留;體重改變;過敏反應(yīng);夫妻生活的改變。
五、曼月樂?。簝?yōu) 點(diǎn):曼月樂的作用:一是避孕; 二是對月經(jīng)流量大的女人帶來福音;三是未婚女人也可用,從未生育的女人,也可避免意外懷孕及墮胎并發(fā)癥。 防止盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位、降低宮外孕、有效控制月經(jīng)流量、縮短出血天數(shù)、治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)不來月經(jīng),介于3至5個(gè)月,但不影響卵巢的功能,引起子宮內(nèi)膜暫時(shí)的萎縮,遏制增長;有時(shí)候每次月經(jīng)來2至3天。
六、米非司酮(又稱息隱) : 【用法與服法】月經(jīng)來潮后5天內(nèi)開始服用米非司酮,或在月經(jīng)干凈后也可以直接服用,不必拘泥于月經(jīng)來潮后5天內(nèi)開服用這個(gè)形式??崭够蜻M(jìn)食2小時(shí)后服用,一天一次,每次一片,以后不間斷連服3個(gè)月?!景踩笜?biāo)及副作用反應(yīng)情況】當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)閉經(jīng)占整個(gè)服用藥物患者的80%,用藥期間陰@---道不規(guī)則少量流血占整個(gè)服藥患者的25%,如果持續(xù)出血超過15天,則行診斷刮宮加服用抗生素一周后血止,肝功能異常者占15%,僅ALT輕度升高,給予保肝治療的好轉(zhuǎn),腰脹占8%,乳腺痛占6%,服脹、腹瀉占5%,前面的情況停藥后都可以消失?!静涣挤磻?yīng)】1. 部分患者服藥后,有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛,肛門墜脹感和子宮出血。 2. 個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。3.部分病人有輕度出汗、潮熱、小關(guān)節(jié)和下腹痛。 【禁忌癥】1. 對本品過敏者。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者,此類患者嚴(yán)禁服用!!!
七、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊: 龍血竭、三七、浙貝母、薏苡仁?!静涣挤磻?yīng)】:1 偶見皮膚瘙癢、煩熱、口渴、便秘、胃脘不適、頭暈、惡心、腹瀉、皮疹、心悸、皮膚多油、多汗,一般不影響繼續(xù)治療。 2 偶見轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮輕度升高,心電圖改變,尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞,目前尚不能肯定是由于藥物所致
八、桂枝茯苓膠囊:只有四味中藥,它們是 桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮。
九、丹莪婦康煎膏【處方】 紫丹參450g 莪術(shù)250g 竹葉紫胡250g 三七150g 赤芍250g 當(dāng)歸250g 三棱175g 香附150g 延胡索175g 甘草100g 蜂蜜(煉)100g 煉糖165g 山梨酸鉀3g ─ 制成 1000g。