二尖瓣狹窄是常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病之一，對(duì)于該疾病的診斷有多種檢查手段，比如X線檢查、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查等。對(duì)于二尖瓣狹窄疾病的X線檢查，常見(jiàn)的表現(xiàn)包括左房增大、肺上葉動(dòng)靜脈血流再分布、二尖瓣葉鈣化、KerleyB線、肺動(dòng)脈增寬以及右室擴(kuò)大等，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。
1、左房增大
左房增大時(shí)二尖瓣狹窄最早期的體征之一。然而其表現(xiàn)輕微僅限于左心耳增大，可使心臟左緣變直。病變嚴(yán)重時(shí)，后前位可見(jiàn)左房的雙重密度影。在X線側(cè)位透視下可很好的確定左房大小，此時(shí)，單純二尖瓣狹窄合并左房增大可以引起食管后移。左房增大明顯時(shí)，左主支氣管可抬高。左房極度增大時(shí)，心臟右緣可接近或緊貼右側(cè)胸壁，從而看不見(jiàn)增大的左房。
2、血流再分布
肺上葉血流再分布是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)，這與病變累及靜脈及動(dòng)脈循環(huán)時(shí)的二尖瓣狹窄程度密切相關(guān)。
3、二尖瓣鈣化
二尖瓣葉的鈣化是二尖瓣狹窄的一個(gè)重要表現(xiàn)，它有助于明確是否進(jìn)行瓣膜成形或瓣膜置換的手術(shù)治療方式。應(yīng)鑒別二尖瓣葉鈣化和二尖瓣環(huán)鈣化。二尖瓣鈣化在老年患者尤其是女性中常見(jiàn)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)二尖瓣環(huán)鈣化，但超聲心動(dòng)圖檢查更為準(zhǔn)確。
4、左房壁鈣化
左房壁內(nèi)鈣化是慢性風(fēng)濕性心臟病的一個(gè)少見(jiàn)并發(fā)癥，該癥狀表現(xiàn)主要意義在于它通常與血栓栓塞和左房血栓有關(guān)。
5、KerleyB線
KerleyB線是二尖瓣狹窄的一個(gè)重要體征。他們是在肺葉外周垂直于胸膜表面的細(xì)小平行致密影，通常見(jiàn)于肋膈角。這些線條是由增厚的葉間隔以及明顯的肺靜脈高壓所致。由于蠻細(xì)瘢痕或含鐵血黃素沉著，二尖瓣狹窄術(shù)后這些KerleyB線仍可持續(xù)存在。
6、肺動(dòng)脈及右室增大
二尖瓣狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈及右室增大與肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。許多研究發(fā)現(xiàn)在主肺動(dòng)脈大小與平均肺動(dòng)脈壓之間存在很好的相關(guān)性。