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先天性房間隔缺損治療原則

時間: 2014-07-28 04:02   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

先天性房間隔缺損多發(fā)于女性,與男性發(fā)病率之比約為2:1。房間隔缺損的大小不等,多為單個,部分可為多個或篩孔狀。早期很少出現(xiàn)癥狀,聽診時雜音很輕不易聽到??赏ㄟ^心電圖、X線、超聲心動圖診斷。下面我們一起來了解下先天性房間隔缺損治療原則。

房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別,小型缺損,左向右分流量少者可長期無癥狀,小兒活動量正常。大型缺損患兒左向右分流量大,癥狀發(fā)生較早,并隨年齡增長會更明顯,可表現(xiàn)為活動后氣急、乏力等,生長發(fā)育多落后于同齡正常小兒,并易患呼吸道感染、肺炎等內(nèi)科疾病,嚴重者早期發(fā)生心力衰竭。根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療方法,這是先天性房間隔缺損的基本治療原則。

1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病,此時需進行內(nèi)科治療,如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者應(yīng)進行抗心衰治療,使用地高辛,利尿劑及擴張血管藥物等。

2、對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒,又無內(nèi)科合并癥時則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補房間隔缺損。尤其近30年來我國心臟外科發(fā)展迅速,技術(shù)日趨成熟,對房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意。手術(shù)適宜年齡為2~5歲。

3、近年我國開展了用不開胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù),通過使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損,也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功,給房間隔缺損患兒帶來了福音。

4、對無癥狀的房間隔缺損,即在醫(yī)學(xué)上稱小型塊損者,因無明顯血液動力學(xué)改變(左至右分流量少),多不需手術(shù)治療,但必須定期到醫(yī)院檢查心臟。

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