一、學(xué)前兒童的識(shí)別

　　學(xué)前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的識(shí)別并不容易，因?yàn)樵撃挲g段兒童自身的行為方式與這種疾病癥狀很相似。但是，注意缺陷多動(dòng)障礙發(fā)現(xiàn)得越早，可越早實(shí)施對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙負(fù)面影響的干預(yù)。因此有必要對(duì)學(xué)前兒童的評(píng)估給予特別關(guān)注。

　　DSM -Ⅳ- TR的 注意缺陷多動(dòng)障礙診斷為陽性的學(xué)前兒童將表現(xiàn)得極其活躍和沖動(dòng)，將需要對(duì)其予以監(jiān)控以避免受傷，并且將會(huì)表現(xiàn)出遏制困難。而兒童這種持續(xù)的多動(dòng)會(huì)給缺乏精 力和耐心的成年人帶來壓力。已有人指出，對(duì)任務(wù)的注意力是識(shí)別注意缺陷多動(dòng)障礙學(xué)前兒童的一個(gè)特性。具體來說，非注意缺陷多動(dòng)障礙學(xué)前兒童可持續(xù)地從事某 一任務(wù)至少10分鐘，而注意缺陷多動(dòng)障礙的學(xué)前兒童每幾分鐘可能就要換一個(gè)活動(dòng)。此外，注意缺陷多動(dòng)障礙的學(xué)前兒童總是動(dòng)來動(dòng)去，跑步、攀爬、坐不住。

　　與前文推薦的評(píng)估方法一致，在Smith和Corkum的文獻(xiàn)綜述中，將對(duì)患注意缺 陷多動(dòng)障礙的學(xué)前兒童的評(píng)估方法分為四個(gè)方面：(1)行為評(píng)估量表;(2)訪談;(3)直接行為觀察;(4)有關(guān)注意力和多動(dòng)或沖動(dòng)的直接測(cè)驗(yàn)。此外，為確定評(píng)估的一般范圍，Smith和Corkum審慎評(píng)估了文獻(xiàn)綜述中引用的具體措施，依據(jù)的是“三個(gè)質(zhì)量指標(biāo)域”：(1)癥狀描述;(2)心理測(cè)量學(xué)特征;(3)后勤保障。Smith和Corkum從對(duì)這些措施的評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，有幾種量表適合用于評(píng)估學(xué)前兒童的行為，包括《康納斯家長(zhǎng)或教師評(píng)估量表》、《兒童行為評(píng)定量表》(ChildBehavior Checklist)和《學(xué)前行為調(diào)查問卷》。文獻(xiàn)綜述中還將非正式的行為觀察(包括低結(jié)構(gòu)和高結(jié)構(gòu)情境)、非正式背景信息訪談和康綱斯連續(xù)作業(yè)測(cè)試作為最常用的方式。然而，從三種“質(zhì)量指標(biāo)域”中，Smith和Corkum得出結(jié)論：十分有必要為學(xué)前兒童制定適當(dāng)?shù)臏y(cè)量方法，尤其是在診斷性訪談和直接評(píng)估注意缺陷多動(dòng)障礙主要癥狀的領(lǐng)域。

　　二、少數(shù)群體青少年的識(shí)別

　　被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙的和正因該疾病接受治療的人群有明顯的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　Hervey.Jumper等人(2008)在文獻(xiàn)綜述中對(duì)這種差異進(jìn)行了解釋，其中包括對(duì)少數(shù)群體家長(zhǎng)的觀察：(1)注意缺陷多動(dòng)障礙知識(shí)不足 l(2)害怕受“診斷”污點(diǎn)的影響;(3)尋求服務(wù)的門檻更高;(4)對(duì)干預(yù)和疾病持特有的文化視角。Hervey-Jumper及其同事也認(rèn)為，衛(wèi)生保健提供者和醫(yī)生可能很難對(duì)少數(shù)群體青少年進(jìn)行這種診斷。

　　Hervey- Jumper及其同事從應(yīng)對(duì)這些問題出發(fā)，給從事少數(shù)群體青少年診斷的醫(yī)生提供了幾個(gè)建議，包括：(1)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙青少年的評(píng)估應(yīng)該交由同種族、同裔或同背景的人員，亦或是接受了文化能力培訓(xùn)的人員來進(jìn)行;(2)將文化因素納入評(píng)估的篩查和解釋因子中;(3)為家長(zhǎng)提供全面、清晰、能夠理解的評(píng)估結(jié)果解釋，以促進(jìn)治療的聯(lián)盟性。他們認(rèn)為：“對(duì)醫(yī)生進(jìn)行文化能力培訓(xùn)，舉辦社區(qū)教育活動(dòng)，增進(jìn)學(xué)校工作人員、家庭和臨床醫(yī)生間的合作是非常迫切的需要”。