常州市第三人民醫(yī)院創(chuàng)始于1956年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的具有??铺厣娜壘C合醫(yī)院,是衛(wèi)生部指定的國際緊急救援中心網絡醫(yī)院,吳階平醫(yī)學基金會理事醫(yī)院,也是常州市公共衛(wèi)生突發(fā)事件定點救治醫(yī)院。承擔南京醫(yī)科大學、南京中醫(yī)藥大學、蘇州大學、江蘇大學、南通大學、揚州大學等多家醫(yī)學..." />

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常州市第三人民醫(yī)院

  常州市第三人民醫(yī)院創(chuàng)始于1956年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的具有??铺厣娜壘C合醫(yī)院,是衛(wèi)生部指定的國際緊急救援中心網絡醫(yī)... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0519-83016036
  • 【網址】www.jsczsy.cn
  • 【地址】常州市蘭陵北路300號

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慢性丙肝者治療依從性嚴重影響療效

時間:2012-10-25 19:53來源:求醫(yī)網

  美國學者報告,在慢性丙型肝炎患者中,提高聚乙二醇干擾素(Peg-IFN)α+利巴韋林(RBV)標準治療的依從性,可改善早期病毒學應答和持續(xù)病毒學應答(SVR)率。《內科學年鑒》(AnnInternMed)于9月20日在線發(fā)表該研究。

  在2003-2006年期間,該項研究納入5706例慢性丙型肝炎患者,患者均接受Peg-IFNα+RBV治療。每隔12周評估1次。

  早期病毒學應答(治療12周的病毒學應答)率隨對RBV治療依從性的升高而升高,依從性≤40%者與依從性為91%~100%者相比,在基因1、4型患者中,早期病毒學應答率為37%對63%(P<0.001),在基因2、3型患者中為67%對91%(P<0.001);SVR也是類似的結果。Peg-IFNα依從性對療效的影響與RBV類似。每12周,患者對Peg-IFNα和RBV治療依從性分別下降3.4%和6.6%。接受生長因子和甲狀腺相關治療者依從性更高。

  Peg-IFNα-2a或α-2b聯(lián)合RBV是治療丙型肝炎的標準治療。隨著治療時間的延長,患者對這兩種藥物治療的依從性均可能有所下降,其中對RBV治療依從性的下降更為明顯。美國學者的研究顯示,早期病毒學應答、SVR和患者治療依從性密切相關,療效隨治療依從性的增加而增加。

  慢性丙型肝炎臨床癥狀輕微,肝功檢查幾乎無改變或只有輕微改變。一些醫(yī)務人員和患者因此而認為肝功能未受損傷,對該病預后也不了解,認為不需要治療,因而延誤治療時機。有些醫(yī)務人員未給患者提供正確的指導,導致治療依從性不高。

  Peg-IFNα+RBV治療療程長,一般在1年左右。在臨床上,兩藥均可引起一定的不良反應。

  IFN 可引起發(fā)熱、乏力等類感冒樣癥狀,還有骨髓遏制(如血小板和白細胞減少)。雖然注射IFN所引起類感冒樣作用隨著用藥時間的延長會有所緩解,但其他副作用如脫發(fā)、體重下降及甲狀腺功能異常等又會出現(xiàn)。應用RBV可導致胃部不適、惡心、嘔吐,甚至胃痛癥狀的出現(xiàn),還會出現(xiàn)紅細胞破壞等,且RBV副作用隨著服藥時間的延長而更加明顯。這些都可在一定程度影響患者對治療的依從性。

  雖然Peg-IFNα使用方法上優(yōu)于普通IFN,但其價格較貴,這也是患者病情有好轉就想停藥的原因。另外,我國患者認為“打針”比“吃藥”更有效,并且RBV用藥次數(shù)較多,因而更多地忽略了服用RBV。

  讓更多的患者認識和了解慢性丙型肝炎,讓患者參與疾病的治療決策,可以提高患者對治療的依從性,改善病毒學應答,從而達到更好地共同對抗慢性丙型肝炎的目的。


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