各縣(市 )、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局,徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室,市各有關(guān)單位：

　　根據(jù)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議和有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用控制，提高新農(nóng)合保障水平，確保完成省、市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，我局組織人員進(jìn)行了認(rèn)真測(cè)算，決定對(duì)全市新農(nóng)合限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法進(jìn)行調(diào)整.現(xiàn)通知如下：

　　一、擴(kuò)大病種范圍

　　市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合住院病人病種范圍擴(kuò)大到122種，限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。

　　二、調(diào)整結(jié)算辦法

　　1、納入限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償?shù)牟±?，在市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)行按項(xiàng)目限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用在限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80-100%時(shí)，按定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付。

　　(2)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用在限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50-80%時(shí)，分別按照45%、60%和80%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付。

　　(3)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用低于限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%時(shí)，進(jìn)入保底補(bǔ)償，可補(bǔ)償費(fèi)用減去起付線后，分別按照45%、60%和80%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付。保底補(bǔ)償費(fèi)用高于新農(nóng)合基金支付費(fèi)用時(shí)，差額部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

　　(4)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用超過(guò)限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的住院費(fèi)用按定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付，超過(guò)限額部分的費(fèi)用均按照70%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。此類病例也可直接進(jìn)入保底補(bǔ)償。

　　2、未納入限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償?shù)牟±?，在市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，可報(bào)銷費(fèi)用減去起付線后，分別按照45%、60%和80%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付;保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為40%、55%和75%，保底補(bǔ)償費(fèi)用高于基金支付費(fèi)用時(shí)，差額部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。