各縣(市 )、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局,徐州經濟技術開發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室,市各有關單位：

　　根據省、市衛(wèi)生工作會議和有關文件精神，為進一步加強新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)參合病人醫(yī)藥費用控制，提高新農合保障水平，確保完成省、市下達的目標任務，我局組織人員進行了認真測算，決定對全市新農合限額收費、定額**標準和結算辦法進行調整.現通知如下：

　　一、擴大病種范圍

　　市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機構參合住院病人病種范圍擴大到122種，限額收費、定額**標準見附表。

　　二、調整結算辦法

　　1、納入限額收費、定額**的病例，在市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機構住院治療，實行按項目限額收費、定額**，標準如下：

　　(1)實際發(fā)生的住院費用在限額收費標準80-100%時，按定額**標準給予**，由新農合基金支付。

　　(2)實際發(fā)生的住院費用在限額收費標準50-80%時，分別按照45%、60%和80%標準**，由新農合基金支付。

　　(3)實際發(fā)生的住院費用低于限額收費標準50%時，進入保底**，可**費用減去起付線后，分別按照45%、60%和80%標準**，由新農合基金支付。保底**費用高于新農合基金支付費用時，差額部分由定點醫(yī)療機構負擔。

　　(4)實際發(fā)生的住院費用超過限額收費標準時，限額標準以內的住院費用按定額**標準給予**，由新農合基金支付，超過限額部分的費用均按照70%標準**，由定點醫(yī)療機構負擔。此類病例也可直接進入保底**。

　　2、未納入限額收費、定額**的病例，在市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機構住院治療，可報銷費用減去起付線后，分別按照45%、60%和80%標準**，由新農合基金支付;保底**標準分別為40%、55%和75%，保底**費用高于基金支付費用時，差額部分由定點醫(yī)療機構負擔。