高危兒管理特色

1、擁有早期干預(yù)程序和方法

**辦理————高危兒進(jìn)入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

從辦人生第一證的時(shí)候開始，科室就對(duì)具有早產(chǎn)兒、窒息、顱內(nèi)出血等高危因素的患兒做為高危兒的重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)短信通知滿月內(nèi)來(lái)做20項(xiàng)神經(jīng)功能檢查及聽力篩查。

滿月前——所有的兒童進(jìn)入篩查系統(tǒng)

寶寶30天內(nèi)要做20項(xiàng)神經(jīng)功能檢查，20項(xiàng)神經(jīng)功能檢查可以初步篩查出具有腦損傷的患兒，進(jìn)行早期干預(yù)

2、2個(gè)月——所有的兒童進(jìn)入確診系統(tǒng)

寶寶2個(gè)月后常規(guī)做Vojta檢查，可最早確診腦損傷患兒，可以把無(wú)高危因素的小兒納入保健流程，進(jìn)入到高危兒干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。

2.引進(jìn)中樞性協(xié)調(diào)障礙的早期診斷與早期干預(yù)新理念

利用中樞性協(xié)調(diào)障礙這個(gè)小兒腦性癱瘓?jiān)缙谠\斷的代名詞，解除家長(zhǎng)對(duì)腦性癱瘓的恐懼心理，更用煩躁易激惹，哭聲微弱、自主運(yùn)動(dòng)減少，3月齡仍無(wú)豎頭，4月齡雙手緊握拳、不伸手抓物等家長(zhǎng)可以早期發(fā)現(xiàn)的癥狀及體征提高小兒腦性癱瘓?jiān)缙谠\斷與早期干預(yù)率。

3、采用早期綜合干預(yù)方法

①家庭干預(yù)，教會(huì)家長(zhǎng)嬰兒撫觸及嬰兒四肢操，根據(jù)患兒發(fā)育水平制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃，讓家長(zhǎng)進(jìn)行家庭訓(xùn)練。對(duì)于極輕度患兒，每月定期復(fù)查。對(duì)輕度以上患兒除完成院內(nèi)干預(yù)，每日也進(jìn)行家庭訓(xùn)練。②神經(jīng)發(fā)育療法，根據(jù)鮑秀蘭教授提供O～3歲早期訓(xùn)練大綱，依照患兒年齡及實(shí)際發(fā)育水平，從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)識(shí)能力及社會(huì)行為確定訓(xùn)練起點(diǎn)及目標(biāo)，直到完全掌握和鞏固后，再進(jìn)入高一級(jí)訓(xùn)練治療。③Bobath法，遏制患兒異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。④上田法和肢體運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)伴有肌張力異常者常用此法。⑤藥物療法：184例患兒均常規(guī)滴注腦細(xì)胞活性藥物麗珠賽樂(lè)，每次1～2 ml。每日1次，10 d為1個(gè)療程。⑥高壓氧治療：10 d為1個(gè)療程。⑦以上治療均配合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平和按摩。

4.注意同時(shí)進(jìn)行智力的早期訓(xùn)練

腦性癱瘓小兒的智力受肌張力異常等影響，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有困難，家長(zhǎng)也由于過(guò)于關(guān)注腦性癱瘓的治療而忽略小兒智力的早期訓(xùn)練；對(duì)此我科加強(qiáng)了腦性癱瘓小兒的智力測(cè)試管理。