各科室、分院：

　　為了加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理管理水平，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)健康快速發(fā)展，按照《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院創(chuàng)建管理辦法(試行)》(鄂衛(wèi)發(fā)[2009]20號(hào))文件要求，特制定我院“創(chuàng)建護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施方案?，F(xiàn)下發(fā)給 你們，望遵照?qǐng)?zhí)行。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立創(chuàng)建護(hù)理示范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組 長(zhǎng)：張振建 副組長(zhǎng)：許景東 操傳斌 陳紹斌 錢(qián) 進(jìn) 劉國(guó)政

　　成 員：姜廣榮 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅 張振東 王光軍

　　梅春艷 雷 鳴 吳超英 廖 文 王 剛 王大雄 顧有保 吳小波

　　張曉春 曾慶岳 何修國(guó) 余 濤 代德輝 金 玉

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作專(zhuān)班，其人員組成與工作職責(zé)如下(具體負(fù)責(zé)條款詳見(jiàn)附表)。

　　二、工作專(zhuān)班

　　(一)綜合協(xié)調(diào)組

　　組 長(zhǎng)：許景東

　　成 員：姜廣榮 梅春艷 雷 鳴 吳超英 廖 文 王光軍 王 剛 王大雄

　　顧有保 吳小波 張曉春 曾慶岳 何修國(guó) 余 濤 代德輝 金 玉

　　職 責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的全面指導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)與管理;

　　2、定期召開(kāi)創(chuàng)建工作專(zhuān)題會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。

　　(二)組織管理組

　　組 長(zhǎng)：許景東

　　成 員：姜廣榮 雷 鳴 王光軍 顧有寶 王 剛 張振東 隗 潔

　　職 責(zé)：負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1-1至1-6的達(dá)標(biāo)工作。

　　(三)制度建設(shè)與落實(shí)組

　　組 長(zhǎng)：姜廣榮

　　成 員：隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅 李艷梅

　　職 責(zé)：負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2-1至2-3的達(dá)標(biāo)工作。

　　(四)人力資源管理組

　　組 長(zhǎng)：王光軍 姜廣榮

　　成 員：顧有寶 廖 文 金 玉 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅

　　職 責(zé)：負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3-1至4-4的達(dá)標(biāo)工作。

　　(五)臨床護(hù)理組

　　組 長(zhǎng)：姜廣榮

　　成 員：雷 鳴 吳超英 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅

　　職 責(zé)：負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)5-1至9-10的達(dá)標(biāo)工作。

　　(六)后勤支持組

　　組 長(zhǎng)：許景東

　　成 員：顧有寶 王大雄 張曉春 曾慶岳 何修國(guó) 吳小波 余 濤 代德輝

　　職 責(zé)：負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)10-1至10-3的達(dá)標(biāo)工作。

　　三、實(shí)施目標(biāo)

　　1、在2010年省衛(wèi)生廳組織的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審中，以優(yōu)異的成績(jī)，通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審。

　　2、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”1～2個(gè)。

　　四、實(shí)施辦法

　　(一)申報(bào)階段(2010年1月)

　　創(chuàng)建護(hù)理示范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院創(chuàng)建管理辦法(試行)》及《湖北省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，填報(bào)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院申報(bào)表》上報(bào)省衛(wèi)生廳。

　　(二)創(chuàng)建階段(2010年2～9月)

　　1、宣傳動(dòng)員(2010年2～3月)：召開(kāi)創(chuàng)建護(hù)理示范醫(yī)院動(dòng)員會(huì)議，明確評(píng)審目標(biāo)。組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)(鄂衛(wèi)辦發(fā)[2009]156號(hào))《湖北省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的文件精神、進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，分解任務(wù)，全員參與，齊抓共創(chuàng)。

　　2、組織實(shí)施(2010年4～9月)：創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組織院科三級(jí)護(hù)理管理組織，依據(jù)《湖北省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，從護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、人力資源配置、病區(qū)環(huán)境、后勤保障、質(zhì)量管理、安全管理、服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、科研教學(xué)等方面逐項(xiàng)對(duì)照檢查，通過(guò)不斷創(chuàng)新服務(wù)模式、完善安全管理措施、提升護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力實(shí)現(xiàn)“護(hù)理示范醫(yī)院”的創(chuàng)建目標(biāo)。

　　3、持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)不合格條款，需院領(lǐng)導(dǎo)支持解決的，以書(shū)面形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。需護(hù)理內(nèi)部整改的，由護(hù)理部組織進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，明確整改責(zé)任人，進(jìn)行持續(xù)有效的整改，力爭(zhēng)達(dá)到目標(biāo)要求。

　　(三)自查階段(2010年10月)

　　1、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次模擬自查，并完成自查報(bào)告向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　2、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家督查，總結(jié)工作成績(jī)，持續(xù)改進(jìn)存在問(wèn)題，確保創(chuàng)建效果。

　　3、針對(duì)自查或督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，作好責(zé)任分工，限期整改。

　　(四)迎接評(píng)審階段(2010年10～12月)

　　1、作好創(chuàng)建工作匯報(bào)準(zhǔn)備。

　　2、安排現(xiàn)場(chǎng)陪檢。

　　3、聽(tīng)取評(píng)審情況反饋。

　　4、作好整改工作。

　　五、獎(jiǎng)懲辦法

　　嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理與考核實(shí)施辦法》及《護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定》，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》分階段組織考核，嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。