這是一個奇跡。

　　當(dāng)穿刺針安全順利的從白血球高達(dá)九萬，有巨大肺大泡的病?；颊摺猉某身上成功穿刺抽吸出肺腫塊組織的那一刻，所有在場人員懸在嗓子眼的心終于放下了，喬亞紅副主任醫(yī)師忘記了緊張疲倦，甚至顧不上擦拭額頭上的汗珠，吩咐第一時間將穿刺組織標(biāo)本送往病理科進(jìn)行檢查，劉俊剛主任專門到病理科，請病理科祁敏現(xiàn)主任迅速進(jìn)行快速病理涂片檢查，為病人的最終確診搶奪每一分鐘，在他們的眼里，這爭取的不僅僅是時間，而是生命。

　　剛才的一幕，在呼吸二病區(qū)是常見的，“我們是與患者緊密地連在一起的，他們的病情、他們的命運(yùn)直接影響著我們每個人?！辈^(qū)主任劉俊剛的一番樸實(shí)的話，道出了每一位呼二病區(qū)人的心聲。

　　提到患者X某的情況，劉主任有些感嘆的說：他的情況實(shí)屬罕見，患者轉(zhuǎn)入呼吸二病區(qū)病房后，數(shù)天內(nèi)白細(xì)胞卻依次由一萬升至三萬再到六萬、八萬、九萬......大有不可控制之勢。此時的X某，做肺穿風(fēng)險(xiǎn)極大，已被視為禁區(qū)，但不做肺穿病情又無法得到確診。

　　原來，患者X某患有肺部腫塊，并合并有慢阻肺、肺大泡，入住到我院胸部外科，本打算先進(jìn)行肺穿診斷清楚，然后再行肺部腫塊切除手術(shù)，但住院后卻發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高達(dá)一萬以上，并出現(xiàn)高熱，胸悶、呼吸困難。胸外科請X科醫(yī)師會診后，認(rèn)為患者肺穿刺有兩項(xiàng)禁忌癥，一是肺大泡，二是高熱、白細(xì)胞太高，尤其是肺大泡，不宜行肺穿刺，屬于肺穿刺禁區(qū)，如果進(jìn)行肺穿刺，肯定會出現(xiàn)氣胸和生命危險(xiǎn)。于是，外科請呼吸二病區(qū)劉俊剛主任進(jìn)一步會診，并希望轉(zhuǎn)呼二病區(qū)進(jìn)一步先控制高熱和白細(xì)胞，緩解呼吸困難，然后待病情穩(wěn)定后再考慮是否有肺穿刺術(shù)機(jī)會，以便徹底弄清肺部腫塊的原因。

　　在呼吸內(nèi)科，對患者正確診斷的要求是非常嚴(yán)格的。雖然做肺穿刺術(shù)是診斷肺部腫塊患者病情的單獨(dú)方式，但患者漸趨惡化的身體與日復(fù)加重的病情卻根本無法進(jìn)行。

　　懷著對診療技術(shù)的至高追求，劉俊剛主任同意患者轉(zhuǎn)到呼二病區(qū)進(jìn)一步診治。轉(zhuǎn)入呼二病區(qū)后，科室團(tuán)隊(duì)迅速行動，首先為患者采取抗菌藥物治療感染炎癥，并控制體溫，緩解呼吸困難。第三天體溫有所下降，呼吸困難稍為緩解，但想不到的事情發(fā)生了，復(fù)查白細(xì)胞不降反生，白細(xì)胞結(jié)果反而升至三萬。

　　考慮之前該例患者抗感染治療以應(yīng)用革蘭氏陰性菌藥物為主，治療無效，并且有白細(xì)胞高的特點(diǎn)，遂改用控制白細(xì)胞較好的革蘭氏陽性菌的藥物治療，但令人吃驚的事情繼續(xù)發(fā)生，復(fù)查患者的白細(xì)胞又升至六萬。大家簡直難以相信，白細(xì)胞生長如此之快，如此之高。

　　這時候，有醫(yī)師提出了疑問：是不是化驗(yàn)室錯了?于是通知檢驗(yàn)科復(fù)查，報(bào)告說結(jié)果正確無誤，確實(shí)是六萬，我們化驗(yàn)人員也不相信，已進(jìn)行了復(fù)檢核實(shí)。

　　當(dāng)抗感染無效，白細(xì)胞增長如此之快時，劉主任組織科室會診考慮是否有白血病的可能，遂請腫瘤醫(yī)院血液科專家會診并做骨髓穿刺術(shù)，結(jié)果提示白細(xì)胞以成熟為主，考慮為感染性骨髓象，不考慮白血病，建議繼續(xù)抗感染治療。接著請湯兵祥主任會診，體檢發(fā)現(xiàn)患者頸部出現(xiàn)一個腫塊，這在入科還不明顯，可見病變組織生長的太快了，這個發(fā)現(xiàn)給大家?guī)砹撕艽笙Ｍ?，管床主治大夫陳飛飛迅速為患者做了頸部腫塊穿刺，本來想到是腫瘤樣組織，意想不到卻抽出了膿液，膿液可是提示有感染，支持感染的診斷，為準(zhǔn)確判斷膿液性質(zhì)，同時進(jìn)行了膿液涂片和培養(yǎng)，檢查細(xì)菌、真菌、結(jié)核菌，并做癌細(xì)胞病理檢查，結(jié)果均無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　下一步怎么辦? 化驗(yàn)沒錯，骨髓穿刺考慮感染像，又抽出了膿液支持感染，大家會診后決定，再用最高品質(zhì)的抗菌藥物并聯(lián)合抗真菌治療觀察效果。令人喪氣的是，最高品質(zhì)的抗菌藥物治療后也不盡如意，復(fù)查白細(xì)胞結(jié)果一步步令人心驚膽戰(zhàn)，又瘋狂地升到了九萬，真是奇異罕見......，患者此時病情也一天天加重，已向家屬下達(dá)病危通知書。

　　病情如此復(fù)雜、曲折.....，令人意想不到的艱難，但絕不能放棄。劉俊剛主任再次組織集體科室會診，白細(xì)胞如此瘋狂生長，又不是白血病，**抗生素?zé)o效，肺部腫瘤會有如此高的白細(xì)胞嗎?病人是腫瘤?真菌?特殊感染?還是其它? 究竟是什么病?一定要搞清楚?；颊卟∏闀r刻在加重，死神快速逼近，迫切需要采取緊急決定性措施，但怎么辦才較好呢?大家討論后認(rèn)為，最后的決定性措施就是肺穿刺術(shù)了，冒險(xiǎn)也要做肺部腫塊穿刺術(shù)來確定病因，別無他法，雖然有生命危險(xiǎn)，也不容再等了.......值得欣慰的是，患者家屬看到呼二全體醫(yī)師如此盡心盡力，深受感動，也愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，同意最后的肺穿刺術(shù)特殊檢查。

　　憑著呼吸二病區(qū)多年來無數(shù)的肺穿刺豐富經(jīng)驗(yàn)，劉俊剛主任、喬亞紅副主任和科室全體醫(yī)師對該病人的肺部CT情況進(jìn)行了仔細(xì)讀片，討論了如何穿刺，包括何方位進(jìn)針，進(jìn)針深度多少，如何出針.....，才能成功穿刺，并最大避免氣胸的發(fā)生，從而制定了一個詳細(xì)而周全的肺部腫塊穿刺方案馬上施行，并為隨時可能發(fā)生氣胸做好搶救準(zhǔn)備工作。這樣，開頭令人緊張而又期待的一幕就出現(xiàn)了。

　　一切準(zhǔn)備完成，患者的肺穿刺術(shù)開始進(jìn)行，這個高難度又冒險(xiǎn)，大家又寄予極高期望的肺穿刺術(shù)，由具有高超肺穿技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)的喬亞紅副主任醫(yī)師操作。此刻，手術(shù)臺前的每一個人都捏了一把汗，因?yàn)樵谶@個病情危重，白血球如此高，又有肺大泡的患者身上抽吸肺組織，猶如懸崖上走鋼絲，旁邊準(zhǔn)備的引流瓶，以備病人肺穿時隨時可能發(fā)生的氣胸，情況嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。這時考驗(yàn)的不僅僅是醫(yī)生的技術(shù)，而且還有積累的多年臨床經(jīng)驗(yàn)和頑強(qiáng)的心理素質(zhì)，以及在場醫(yī)護(hù)人員的默契配合。隨著時間的一秒一秒的劃過，肺組織終于被安全的緩緩的抽吸出來了，肺穿刺后復(fù)查CT，沒有氣胸發(fā)生，我們的醫(yī)護(hù)人員在心中歡呼起來，最后終于贏得了這場無硝煙的戰(zhàn)爭，突破了該患者肺穿刺的生命禁區(qū)。

　　接下來的結(jié)果令人欣慰，但也更令人驚嘆!病理科祁敏現(xiàn)主任迅速進(jìn)行快速病理涂片檢查，發(fā)現(xiàn)了異性細(xì)胞，肺癌可能性較大，這一決定性的肺穿刺給大家確實(shí)帶來了一絲歡欣的曙光，但最終確診還需要稍后的組織病理結(jié)果。但又為什么令人驚嘆呢? 因?yàn)榉未┬g(shù)第二天，復(fù)查白細(xì)胞又驚奇地升至了十萬，就這樣還不算完....。第三天肺穿組織病理結(jié)果終于落地為安，患者確診為肺癌，歷盡千難萬辛的努力，呼二全體醫(yī)師的不放棄得到了最欣慰最滿意的回報(bào)，當(dāng)天又復(fù)查白細(xì)胞，竟然瘋狂地升到了十三萬，簡直令人不敢想象!家屬最終放棄了治療，但實(shí)在是不敢想象，患者出院后白細(xì)胞還會繼續(xù)瘋狂到何種地步?如果化療能否控制瘋狂的白細(xì)胞?......

　　“生病，尤其是患了疑難危重病，是一個人生命中，包括家屬最痛苦、最難熬的過程。”劉俊剛主任帶著對職業(yè)的感悟說：“此時的患者將自己的健康乃至生命托付給了我們，我們就要將自己與他們緊緊地聯(lián)系在起來，我們要對病人和對生命負(fù)責(zé)。不管診治歷程如何艱難辛苦，我們也要做最大的堅(jiān)持和努力，為患者解決疑難危重問題?！?/p>