上個(gè)世紀(jì)西藥對(duì)中藥的沖擊是巨大的。振興中藥，走出困境是上個(gè)世紀(jì)末常談的話題。如今，又一個(gè)世紀(jì)來(lái)臨。中藥到底還能走多遠(yuǎn)，怎樣才能走得更遠(yuǎn)?近日記者在北京國(guó)際周的2001年中藥與天然藥物國(guó)際論壇中真切地感受到新的世紀(jì)給古老的中藥帶來(lái)的勃勃生機(jī)和重重壓力。

　　21世紀(jì)將是中藥制劑的時(shí)代。沈陽(yáng)藥科大學(xué)校長(zhǎng)姚新生院士對(duì)中藥的發(fā)展前景滿懷信心。他認(rèn)為21世紀(jì)全球進(jìn)入老齡化社會(huì)，疾病譜和醫(yī)療模式均發(fā)生了重要的變化，加上合成藥物帶來(lái)的藥害及中藥、天然藥物等傳統(tǒng)藥物療法在世界各地開(kāi)展后取得的明顯成效，都為中藥天然藥物的發(fā)展帶來(lái)了良好的機(jī)遇，現(xiàn)在全世界對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都開(kāi)始進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)。對(duì)天然藥?quot;維護(hù)健康"或者"預(yù)防及治療"都有很大的期待可以認(rèn)為，對(duì)將要進(jìn)入高齡社會(huì)的21世紀(jì)來(lái)說(shuō)，作用緩和、具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將是對(duì)慢性病特別是多臟器疾病的老年患者最理想的藥物。

　　在這個(gè)意義上說(shuō)21世紀(jì)將是中藥制劑的時(shí)代。他還認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的存在不完全取決于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和西洋醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)與否。他舉例說(shuō)，位于歐洲的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的德國(guó)采用植物療法具有很長(zhǎng)歷史，在近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)取得了很多成果;而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的日本，這些年傳統(tǒng)的漢方藥市場(chǎng)發(fā)展得很快;最近，經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的美國(guó)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反思，對(duì)植物制劑的關(guān)心也開(kāi)始高漲，正在修訂對(duì)動(dòng)植物藥的限制，并將撥出巨額款項(xiàng)成立研究中心，加強(qiáng)對(duì)中藥的研究和開(kāi)發(fā)利用?？傊t(yī)學(xué)近年來(lái)逐步得到了世界各國(guó)的重新認(rèn)可，要求對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)的呼聲正在日益高漲。目前，我國(guó)中藥藥品國(guó)際市場(chǎng)上的覆蓋率僅為3-5% 然而，盡管前景光明，但眼下我們卻不得不面對(duì)如下嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，只批準(zhǔn)有210個(gè)漢方藥制劑的日本，處方主要來(lái)自我國(guó)名醫(yī)張仲景，《傷寒論》和《金匱要略》，原料的75%又由我 國(guó)輸入，但在國(guó)際市場(chǎng)的覆蓋率先達(dá)到了80%。而擁有約4000種中藥品制劑的我國(guó)，在國(guó)際市場(chǎng)上的覆蓋率僅為3-5%。這種巨大的反差值得我們深思。

　　姚新生認(rèn)為造成上述情況的主要原因是;

　　1、中藥的生產(chǎn)工藝過(guò)程雖有一定的進(jìn)步，但離現(xiàn)代化醫(yī)藥工業(yè)優(yōu)質(zhì)化生產(chǎn)過(guò)程要求還有很大差距;

　　2、中藥原料來(lái)自自然，又多斯し稚⒉墑鍘⒓庸?，受天气、蒂懴婎兵牥人为影响因瞬G艽螅?、半成品及租傉产品质量的规范化、标姿E芾砘褂幸歡未蟛罹唷H狽ρ細(xì)竦鬧柿考囁乇曜己土己玫募囁胤椒?，很鸟ZVげ分柿康木?、稳定性?

　　3、中藥產(chǎn)品的療效經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，從整體上應(yīng)當(dāng)予以肯定，但是由于缺乏現(xiàn)代化藥物臨床研究常用的"隨機(jī)分組"、"對(duì)照"、"雙肓"、"雙點(diǎn)觀察"等科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法獲得的科學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)明。難于為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)工作者及各國(guó)衛(wèi)生行政主管部門(mén)所信服。

　　4、對(duì)中藥產(chǎn)品適應(yīng)癥、功效與用途等的中醫(yī)理論的深?yuàn)W說(shuō)明很少用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論做出科學(xué)的表達(dá)，難于為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)工作者、各國(guó)衛(wèi)生行政主管部門(mén)及患者所理解、掌握和接受，因而直接阻礙了中藥產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際主流市場(chǎng)。

　　國(guó)內(nèi)藥品生物制品檢定所名譽(yù)所長(zhǎng)周海鈞也認(rèn)為，我國(guó)每年報(bào)批的中藥有幾百種，但質(zhì)量不高，大部分都是把古方、秘方或老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方修改修改，然后用幾種藥理模型說(shuō)明其主要藥效，再根據(jù)其功能主治設(shè)計(jì)相應(yīng)的病癥作為臨床試驗(yàn)的根據(jù)。一方面中醫(yī)治病的方劑是根據(jù)"證"來(lái)設(shè)計(jì)的，而臨床試驗(yàn)和新藥審批大都以"病"作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。在說(shuō)明書(shū)中，中醫(yī)藥古代語(yǔ)言這些語(yǔ)言難以用樸素簡(jiǎn)易的文字表達(dá)，不僅普通消費(fèi)者看不懂，就是學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都難以理解，究其原因是中藥藥效難以評(píng)價(jià)，中藥的作用靶點(diǎn)不易確定和中藥調(diào)節(jié)作用機(jī)理未得闡明?？s短與現(xiàn)代化之間的距離那么，出路在哪呢?中藥現(xiàn)代化。除此別無(wú)選擇。

　　所謂中藥現(xiàn)代化就是要從中藥理論的偉大寶庫(kù)中通過(guò)機(jī)理的研究，研制出有科學(xué)根據(jù)的、療效好、副作用小，在防病治病上具有特色的創(chuàng)新。姚新生院士深信中藥只有用現(xiàn)代化科學(xué)方法才能發(fā)揚(yáng)光大。他建議采用現(xiàn)代化科學(xué)方法進(jìn)一步闡明和表達(dá)中藥的深?yuàn)W理論，做到能為世界醫(yī)學(xué)工作者所認(rèn)識(shí)、理解、接受，正式登堂入室，進(jìn)入世界科學(xué)的殿堂。他將中藥現(xiàn)代化過(guò)程設(shè)定了兩個(gè)目標(biāo)。

　　初級(jí)目標(biāo)是：將國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)，上市的中藥劑盡可能按照國(guó)際規(guī)?；螅制诜峙龅綐?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化要求，并能為世界各國(guó)藥品行政主管部門(mén)正式批準(zhǔn)，進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)?？蛇m當(dāng)借鑒日本對(duì)漢方藥規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的成功經(jīng)驗(yàn)。

　　高級(jí)目標(biāo)是：將推動(dòng)中藥現(xiàn)代化工作與創(chuàng)新藥物研究開(kāi)發(fā)結(jié)合起來(lái)，在中藥臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)中藥采用現(xiàn)代化科學(xué)方法進(jìn)行發(fā)掘、整理、提高，搞清中藥治療疾病的作用物質(zhì)基礎(chǔ)及作用原理，為發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn)、研究開(kāi)發(fā)新藥品開(kāi)辟一條新的途徑。當(dāng)然，這是一個(gè)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)。