藥品的價(jià)格管制是發(fā)達(dá)國(guó)家藥品政策的主要內(nèi)容之一。價(jià)格管制的形式主要有定價(jià)管制、比較定價(jià)、參考定價(jià)、利潤(rùn)控制與強(qiáng)制削價(jià)。由于不同形式定價(jià)的自由度是不同的，反映了各國(guó)政府對(duì)藥品價(jià)格的管制強(qiáng)度。

　　定價(jià)管制：

　　法國(guó)、瑞典、意大利和西班牙等國(guó)采用嚴(yán)厲的藥品價(jià)格管制政策，對(duì)新藥的定價(jià)以及上市藥品價(jià)格的上漲均采取嚴(yán)格的管制。

　　由于采用嚴(yán)格的藥品價(jià)格管制政策，這些國(guó)家的藥品價(jià)格水平低于歐共體的平均價(jià)格，造成這些國(guó)家與鄰近國(guó)家對(duì)藥品成本補(bǔ)償水平的差異，刺激了藥品的進(jìn)口與再銷(xiāo)售，最終影響了藥品的供求關(guān)系和價(jià)格;另一方面藥品的低價(jià)格打擊了制藥公司從事研究開(kāi)發(fā)的積極性，并由此影響了藥品出口。這些后果促使部分國(guó)家逐步改變藥品的定價(jià)體制，如西班牙轉(zhuǎn)向?qū)嵤┯?guó)模式的藥品利潤(rùn)控制，意大利轉(zhuǎn)變?yōu)楸容^定價(jià)法，瑞典則轉(zhuǎn)變?yōu)閰⒖级▋r(jià)體系。

　　比較定價(jià)：

　　在愛(ài)爾蘭，制藥公司與政府簽訂協(xié)議要求與英國(guó)藥品價(jià)格相聯(lián)系，最近則采用新的藥品比較定價(jià)法，用五個(gè)北歐國(guó)家的藥品價(jià)格加權(quán)平均來(lái)決定本國(guó)的藥品價(jià)格。

　　1984年以前葡萄牙規(guī)定藥品價(jià)格不得超過(guò)西班牙、意大利等五個(gè)國(guó)家的平均價(jià)格，84年以后規(guī)定藥品價(jià)格不得超過(guò)這五國(guó)中的最低者。因此在歐共體國(guó)家中葡萄牙的藥品價(jià)格水平是較低的。意大利新的藥品定價(jià)體系是與英、法、德和西班牙的平均價(jià)格水平相聯(lián)系的。

　　參考定價(jià)：

　　參考定價(jià)體系是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為一組療效相同或相近的藥品設(shè)定一個(gè)參考價(jià)格。制藥公司可以自主決定藥品的上市價(jià)格及其漲跌。保險(xiǎn)公司只為病人支付每種藥品的參考價(jià)格，病人配藥時(shí)需要支付藥品實(shí)際價(jià)格高于參考價(jià)格的部分。

　　實(shí)行參考定價(jià)的國(guó)家主要有德國(guó)、荷蘭、新西蘭和瑞典(1993年以后)等。各國(guó)制定參考價(jià)格的方法是不同的，德國(guó)和荷蘭是以同組藥品的平均價(jià)格作為參考價(jià)格。新西蘭是以同組藥品的最低價(jià)格作為參考價(jià)格，而瑞典則以同組藥品的最低價(jià)格加10%作為其參考價(jià)格。新上市的創(chuàng)新藥品不屬于參考價(jià)體系。

　　利潤(rùn)控制：

　　英國(guó)和西班牙是歐洲兩個(gè)控制制藥公司利潤(rùn)率的國(guó)家。西班牙采用藥品成本加成定價(jià)法的同時(shí)，進(jìn)一步限制制藥公司的利潤(rùn)率為12%～18%。英國(guó)則以利潤(rùn)控制代替藥品價(jià)格的管制，允許制藥公司自行制定藥品價(jià)格，只要求制藥公司銷(xiāo)售給國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系的藥品利潤(rùn)率(投資回報(bào)率)保持在17%～21%之間。

　　強(qiáng)制削價(jià)：

　　發(fā)達(dá)國(guó)家也常采取國(guó)內(nèi)強(qiáng)制削價(jià)的政策來(lái)控制藥品費(fèi)用，如法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)和日本。法國(guó)有一套與藥品消費(fèi)量相聯(lián)系的價(jià)格削減方案，當(dāng)價(jià)格昂貴的藥品在財(cái)務(wù)上威脅到藥品的全面補(bǔ)償時(shí)，藥品的預(yù)算價(jià)格就被削減，削減幅度在3%。

　　從價(jià)格管制政策的結(jié)果看，采取直接控制國(guó)家的藥品價(jià)格法比采取間接控制國(guó)家的藥品價(jià)格法藥品價(jià)格水平為低，如法國(guó)、葡萄牙、西班牙和意大利的藥品價(jià)格水平低于歐共體的平均水平，而荷蘭、英國(guó)、愛(ài)爾蘭和德國(guó)的藥品價(jià)格水平相對(duì)較高?？傮w上歐共體國(guó)家藥品價(jià)格水平比采取市場(chǎng)定價(jià)的美國(guó)為低。