反流性食管炎的診斷應(yīng)依靠胃鏡檢查確診(同時也能排除食管癌)，如果有反流癥狀，而胃鏡檢查無明顯炎癥糜爛，則是胃食管反流病，兩者確診后可采用下列方法治療：濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科王要軍

　　1.一般處理

　　戒煙酒、低脂、低糖飲食，避免飽食，睡前3小時勿進食。避免誘發(fā)反流和引起食管粘膜損害的藥物如抗膽堿能藥、苯二氮?類、非甾體抗炎藥(NSAIDS)、阿片類、三環(huán)類等。改變生活方式和飲食習(xí)慣可以單獨作為輕癥患者的治療措施。

　　2.體位療法

　　餐后保持直立位，避免持重物或彎腰拾物，如**彎腰時應(yīng)先曲膝，保持軀干直立，避免向前彎而引起的反流。睡眠時應(yīng)抬高床頭(墊高一側(cè)床腿，單純墊高枕頭無效)20cm;癥狀嚴重時上身抬高45度，為防止身體下滑，床尾也可抬高12-25cm。

　　3.藥物治療

　　質(zhì)子泵遏制劑口服：如埃索鎂拉唑或奧美拉唑20mg 每日2次，療程8周，維持量每日10～20mg，至少6個月;或聯(lián)合應(yīng)用促胃動力藥：嗎丁啉或西沙必利10mg 每日3次，并維持治療，或莫沙比例5mg，每日3次。

　　如果癥狀長期存在，為減少藥物的副作用，也可采用按需服用藥物的辦法：什么時候出現(xiàn)反流癥狀，則用上述方法治療，癥狀好轉(zhuǎn)則停藥。

　　4.手術(shù)治療

　　一般來講，有5種情況需手術(shù)治療：(1)中、重度反流性食管炎，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀及食管炎仍很嚴重;(2)經(jīng)久不愈的食道潰瘍及出血;(3)合并食道裂孔疝;(4)年輕人需長期大量藥物治療;(5)反復(fù)發(fā)作的消化性食道狹窄等。