企業(yè)醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分，國內(nèi)共有企業(yè)醫(yī)院一萬多家，據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)人員數(shù)、床位數(shù)、門診住院人數(shù)均占國內(nèi)1/4左右。早在1999年，黨的十五屆四中全會就明確提出，要分離企業(yè)“辦社會”的職能，切實減輕國有企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)。近幾年，各地也陸續(xù)按照中央精神，積極探索，逐步實現(xiàn)企業(yè)與醫(yī)院的分離。岳陽市二人民醫(yī)院以天下為己任，憑借自身強大的醫(yī)院文化管理先進模式托管泰格林紙職工醫(yī)院，使該院煥發(fā)出勃勃生機。這是湖南省岳陽市公立醫(yī)院改革中，首次嘗試以托管模式將城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向廠礦、向城郊、向鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，不失為我國破解企業(yè)醫(yī)院改制探索出的又一種有益的改革路徑。

　　割不斷“臍帶生活”嬰兒永遠(yuǎn)長不大

　　職工醫(yī)院是歷史的產(chǎn)物，為企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展作出過重要貢獻。托管前的泰格林紙職工醫(yī)院共有職工80余名，可開放床位100張，主要服務(wù)對象為泰格林紙集團岳陽紙業(yè)公司職工、家屬，其母體泰格林紙集團是一家上市公司，位于岳陽市城陵磯臨港產(chǎn)業(yè)新區(qū)，是國家大型林紙一體化企業(yè)?！澳赣H雖然最親，但產(chǎn)下的嬰兒，臍帶是要割斷的，不然，再靠臍帶供給孩子的營養(yǎng)，是沒有辦法養(yǎng)好孩子的，”泰格林紙集團葉蒙副總裁如此形容托管前的泰格林紙職工醫(yī)院。

　　由于眾所周知的歷史原因，像很多國有大型廠礦醫(yī)院的管理體制一樣，由企業(yè)提供辦院經(jīng)費和補貼政策，是維系醫(yī)院生存的不能割斷的“臍帶”，是生命線，這也導(dǎo)致了泰格林紙醫(yī)院一直以來管理松懈，技術(shù)落后，醫(yī)護人員干好干壞一個樣，病人不信任，醫(yī)生不安心。特別是在國有企業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場競爭格局愈來愈激烈的大背景下，泰格林紙職工醫(yī)院雖然有所發(fā)展，但仍然是效率低下，資源閑置，人浮于事，醫(yī)院發(fā)展日益艱難。

　　到了2008年底，無論是泰格林紙集團，還是職工醫(yī)院，都在思考著如何拋出“繡球”尋找夫婿，借助外力盤活醫(yī)院資源，謀求職工醫(yī)院的生存發(fā)展之路。

　　國企醫(yī)院社會化的新嘗試：“先戀愛，再結(jié)婚”

　　雖然有人拋繡球，但，這個繡球是一朵刺玫瑰，很棘手也很燙手。泰格林紙集團領(lǐng)導(dǎo)多渠道聯(lián)系省內(nèi)市內(nèi)各大醫(yī)院，但絕大多數(shù)都顧慮重重。只有一個人敢接這個繡球，這就是神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、南華大學(xué)碩士生導(dǎo)師、市二人民醫(yī)院院長吳曉球。

　　市二醫(yī)院自2005年9月遷到八字門新院，發(fā)展到2008年底，已經(jīng)完成了向數(shù)字化現(xiàn)代化高端三甲醫(yī)院的嬗變，通過不斷地深化改革提升了醫(yī)院的文化管理內(nèi)涵，進一步拓展市場，做大做強，延伸觸角，走集團化發(fā)展之路，已經(jīng)擺上了議事日程。

　　這是一個新的改革課題，吳曉球說，從國務(wù)院正式下發(fā)企業(yè)分離“辦社會”的文件至今，企業(yè)醫(yī)院改制已經(jīng)經(jīng)歷了十余年時間，部分醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來并實現(xiàn)了改制，但是多數(shù)改制后醫(yī)院并沒有達(dá)到改善經(jīng)營的目標(biāo)，醫(yī)院生存發(fā)展依舊步履艱難;少數(shù)改制醫(yī)院甚至因“員工身份、資產(chǎn)性質(zhì)”等重重矛盾而陷入僵局之中。那么，企業(yè)醫(yī)院改制有沒有更積極穩(wěn)妥的模式?——比如說引入醫(yī)院管理集團進行托管經(jīng)營?

　　全程參與了改革的市二醫(yī)院主管副院長方興旺說，托管實質(zhì)上經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)分離，市二醫(yī)院起到類似醫(yī)院管理集團作用，全權(quán)負(fù)責(zé)泰格林紙醫(yī)院的經(jīng)營管理，在職工醫(yī)院員工身份不變、法人地位不變、資產(chǎn)所有權(quán)不變的前提下，雙方成立醫(yī)院理事會，由市二醫(yī)院指派人員任泰格林紙醫(yī)院院長，對泰格林紙醫(yī)院進行全權(quán)委托經(jīng)營管理，逐步提高泰格林紙醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，改善醫(yī)院經(jīng)營狀況，更好地解決周邊群眾的看病就醫(yī)難題，在此基礎(chǔ)之上再考慮職工醫(yī)院改制問題。這就好比男女青年談戀愛，先通過加深了解，共同提高，建立好感情基礎(chǔ)，再考慮下一步談婚論嫁的問題。這即是公立醫(yī)院如何發(fā)揮優(yōu)勢做大做強、組建集團化醫(yī)院進行有益的探索，也是對如何積極穩(wěn)妥推進企業(yè)醫(yī)院體制改革的有益嘗試。

　　對于政府而言，這種嘗試也樂見其成。一位不愿透露姓名的政府機關(guān)工作人員說，政府接管廠礦醫(yī)院，廠礦是卸了包袱但政府卻添了負(fù)擔(dān)。即使如此，按照企業(yè)醫(yī)院屬地化原則，即各企業(yè)醫(yī)院同所在區(qū)衛(wèi)生局協(xié)商接收原則，但實際上政府財政投入占現(xiàn)有醫(yī)院運營成本的比例很小，90%以上的成本需要醫(yī)院通過服務(wù)收入來補償，并不能從實質(zhì)上解決企業(yè)醫(yī)院的出路問題。因此，二醫(yī)院妥善解決了泰格林紙醫(yī)院的經(jīng)營管理問題，不失為一個當(dāng)前破解廠礦醫(yī)院管理難發(fā)展難的好的改革舉措。

　　托管作為企業(yè)醫(yī)院的全新模式，泰格林紙集團和市二人民醫(yī)院都是很慎重的，雙方都曾經(jīng)做了大量評估工作和協(xié)商。2009年6月，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，市二人民醫(yī)院與泰格林紙集團簽訂了為期5年的托管經(jīng)營協(xié)議，泰格林紙集團職工醫(yī)院于同年7月26日正式掛牌為岳陽市二人民醫(yī)院岳紙分院。

　　文化融合，活力無窮

　　眾所周知，通過近年不斷深化改革，市二醫(yī)院形成了富有活力的文化管理體制。而廠礦醫(yī)院的問題癥結(jié)，主要表現(xiàn)在經(jīng)營管理的機制上缺乏活力，賞罰不明，考核機制，薪酬體系等不合理，導(dǎo)致觀念、技術(shù)、服務(wù)的落后。因此，二醫(yī)院接管泰格林紙職工醫(yī)院后之初，院長親自率隊深入調(diào)研，在掌握一手資料的情況下，召開專題辦公會討論泰格林紙職工醫(yī)院改革與發(fā)展計劃，提出了“依托本部，全面融合;立足紙廠，幅射周邊;把握重點，兼顧綜合”的辦院思路及“三年內(nèi)將職工醫(yī)院建設(shè)成為城陵磯區(qū)域醫(yī)療中心，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)翻一番”的工作目標(biāo)。

　　醫(yī)院的競爭，其實質(zhì)是醫(yī)院文化理念的競爭，在行使經(jīng)營權(quán)的過程中，市二醫(yī)院根據(jù)泰格林紙職工醫(yī)院的實際情況，從社會效益角度出發(fā)，給予人員及技術(shù)支持，解決患者就醫(yī)實際困難。更主要的，新的管理模式在質(zhì)量安全管理、人才培養(yǎng)、激勵機制、服務(wù)意識等文化理念方面實行全面的融合，注入泰格林紙職工醫(yī)院自身無窮活力，促使城市三級醫(yī)院的經(jīng)營管理理念、先進技術(shù)及服務(wù)理念得以順利推行，初步構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)勝劣汰、經(jīng)營者能上能下，人員能進能出，薪酬能增能減，技術(shù)不斷創(chuàng)新的有效機制。

　　托管之前，泰格林紙醫(yī)院職工服務(wù)態(tài)度的好壞與醫(yī)療服務(wù)并沒有直接的關(guān)系，與工作質(zhì)量、強度和風(fēng)險不掛鉤，醫(yī)護人員普遍缺乏提高病人滿意度的服務(wù)意識。托管之后，以提高病人滿意度為目的，醫(yī)院積極改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，投資近百萬元對門診、病房布局進行改造。投資三百余萬元引進DR、彩超、麻醉機、手術(shù)床、電子胃腸鏡、腹腔鏡等醫(yī)療設(shè)備，開展了一批新技術(shù)新項目;主動向社會公開方便患者就診、減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的十項服務(wù)措施，建立完善醫(yī)患溝通和病人投訴處理機制，努力建設(shè)“群眾滿意醫(yī)院”;在多措并舉情況下職工醫(yī)院服務(wù)呈穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)院形象逐漸改善，全院干部職工的工作積極性得到充分調(diào)動，工作合力日益增強。

　　沐浴風(fēng)雨，終見彩虹

　　事實表明，這是一個多贏的局面。泰格林紙集團委托二醫(yī)院經(jīng)營管理職工醫(yī)院，本質(zhì)是引進引入科學(xué)發(fā)展觀進行深化管理的改革，管理出效益，管理出效率，管理出服務(wù)，管理出活力。

　　兩年后的今天，泰格林紙職工醫(yī)院經(jīng)受了市場的洗禮，醫(yī)院面貌煥然一新，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，醫(yī)療服務(wù)快速增長，在2010年6月岳陽市衛(wèi)生局組織的等級醫(yī)院評審中順利晉升為二級綜合性醫(yī)院，服務(wù)范圍由企業(yè)職工醫(yī)院逐漸向周邊地區(qū)居民輻射，服務(wù)人群增加至近5萬人。住院病人由2008年的1300余人躍升至2010年的2100余人，服務(wù)收入900余萬元躍升至1400余萬元，員工平均月收入在2008年的基礎(chǔ)上增長約60%，連續(xù)兩年實現(xiàn)了無醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛，患者滿意度及信任度逐步提升，醫(yī)院走上了快速、穩(wěn)健發(fā)展的軌道?！岸t(yī)院的介入，職工醫(yī)院絕大多數(shù)想做事的人都是持歡迎態(tài)度的，打破了大鍋飯后，飯菜做得更香了，少數(shù)持觀望態(tài)度的員工在事實面前也徹底改變了看法?！碧└窳旨埪毠めt(yī)院原院長吳開元如此感慨。事實上，企業(yè)醫(yī)院改制，最難得就是員工的身份置換和安置，然而，實行委托經(jīng)營，醫(yī)院職工得到充分的尊重，這種"靜悄悄"的改革模式，既極大地尊重了職工的情感，使員工情緒得到穩(wěn)定。托管后員工的收入也在逐年上升，又極大地激發(fā)了員工的積極性和創(chuàng)造性，員工對醫(yī)院未來發(fā)展重拾信心。

　　二醫(yī)院托管后，泰格林紙集團對醫(yī)院的經(jīng)營管理壓力驟減。以前企業(yè)什么都要管，自該院被托管后，職工醫(yī)院有了好的發(fā)展，泰格林紙集團也擺脫了“服務(wù)”上的管理壓力，丟掉了包袱。吳佳林董事長在2010年初集團全體管理人員會議上指出，職工醫(yī)院是泰格集團轉(zhuǎn)型的先行者，其成功經(jīng)驗對泰格實現(xiàn)整體轉(zhuǎn)型和未來"轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新、發(fā)展"，推動泰格集團轉(zhuǎn)型向縱深發(fā)展具有重要借鑒意義和啟示作用，值得推廣。

　　二醫(yī)院的進入，最高興的還是周邊群眾得到實惠。正如一位患者所說，城陵磯離市區(qū)說遠(yuǎn)不遠(yuǎn)，說近不近，去市區(qū)看病確實不方便，就近治療呢心里又沒底。現(xiàn)在好了，二醫(yī)院來后職工醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)態(tài)度變好了，儀器設(shè)備更先進了，醫(yī)師責(zé)任心更強了，看起病來讓人更放心了。群眾滿不滿意是檢驗改革的重要指標(biāo)，周邊群眾慢慢改變舍近求遠(yuǎn)的就醫(yī)習(xí)慣就是明證。

　　對于二醫(yī)院自身而言，院領(lǐng)導(dǎo)集體也感到滿意，盡管泰格林紙醫(yī)院1000多萬元的產(chǎn)值增加算不了什么，但這種托管模式，為該院實行集團化管理提供了思路，進行了嘗試，體驗了風(fēng)險，積累了經(jīng)驗，鍛煉了隊伍，凝聚了共識，擴大了影響，也更多的體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會職責(zé)