成立近兩個月的株洲市醫(yī)管處，仍然在忙著起草各種圍繞公立醫(yī)院發(fā)展的管理辦法和發(fā)展規(guī)劃。用醫(yī)管處副處長王自華的話說，目前醫(yī)管處還在制訂規(guī)矩，有了規(guī)矩后，才能談管理。

　　株洲城區(qū)目前有市屬公立醫(yī)院8家，衛(wèi)生技術(shù)人員4360人，總資產(chǎn)192940萬元。醫(yī)管處將代表政府履行出資人舉辦醫(yī)院的職能，負責(zé)制訂公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，審核大型基本建設(shè)投資和醫(yī)療設(shè)備購置計劃，履行醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、運行監(jiān)督等職能，并組織對公立醫(yī)院及其行政負責(zé)人開展以質(zhì)量和社會滿意度為主要指標的績效考核。

　　對于成立醫(yī)管處是否意味著向醫(yī)院收權(quán)這一疑問，株洲市衛(wèi)生局黨組書記、局長廖社庚認為，更準確地描述應(yīng)該是權(quán)力“有收有放”。

　　王自華解釋，“放”指向醫(yī)院下放自主經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)，而“收”指收回對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃權(quán)力。

　　“醫(yī)院以后將可以單獨進行**，衛(wèi)生局和醫(yī)管處只負責(zé)控制總的編制名額?！睂τ谌耸聶?quán)的下放，王自華這樣闡述。

　　醫(yī)管處將通過年底前可能出臺的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理相關(guān)辦法和對資產(chǎn)運行效率的相關(guān)績效考核辦法來對醫(yī)院進行考核與管理?！熬褪峭ㄟ^績效考核規(guī)避公立醫(yī)院資產(chǎn)可能存在的閑置或者低效率運行。”王自華說。

　　醫(yī)療費用：在夾縫中探索改革

　　或許是因為成立時間太短，醫(yī)管處的存在暫時并沒有對公立醫(yī)院的自身改革發(fā)揮足夠的影響，公立醫(yī)院自己仍然在摸索改革之路。

　　“不管政府怎么改，公立醫(yī)院總是要自己先行改革?！敝曛奘幸会t(yī)院黨委書記、院長楊正文說。

　　楊正文認為，當(dāng)前株洲的醫(yī)療資源整合以及財政補償機制并沒有完全到位，財政加大投入更多的也是對基層公共衛(wèi)生而言，公立醫(yī)院是在夾縫當(dāng)中探索自己的改革路徑。

　　最令人關(guān)心的依然是醫(yī)療服務(wù)價格問題。對此，楊正文出言謹慎，表示人均醫(yī)療服務(wù)費用增長速度將降下來，但不可能要求不增長。物價都在漲，醫(yī)療服務(wù)的成本也在漲，所以醫(yī)療服務(wù)費用的增加是必然的，醫(yī)院只能保證定期抽查，不搞過度醫(yī)療、不亂開藥。

　　目前，株洲市一醫(yī)院在年初制訂計劃時已經(jīng)明確，藥品銷量等數(shù)據(jù)與醫(yī)院各科室的發(fā)展不掛鉤，同時給各級醫(yī)生設(shè)置開藥權(quán)限，高級藥品需要級別更高的醫(yī)生才能夠開具，以此來杜絕過度醫(yī)療的可能性。

　　一方面是努力壓制藥品價格，另一方面，楊正文也抱怨人工服務(wù)費用過低?！耙患壸o理的成本要90元，我們只收9元，不敢收多了，收多了物價局要罰我們?！?/p>

　　醫(yī)療資源：正制訂詳細發(fā)展規(guī)劃

　　對于株洲而言，醫(yī)療資源如何整合，是醫(yī)管處面臨的一個棘手問題。廖社庚認為，株洲市目前醫(yī)療資源處于過剩狀態(tài)。他舉例說明，國內(nèi)平均每千人擁有2.7張病床，但株洲市城區(qū)平均每千人擁有9張病床。

　　這看上去是個幸福的煩惱，實則不然。造成這一問題的根本，在于株洲的工業(yè)城市身份。除開市屬公立醫(yī)院外，此前株洲還存在大大小小的廠礦醫(yī)院，加上近年來民營醫(yī)院的興起，讓株洲的硬件醫(yī)療資源已經(jīng)出現(xiàn)相對過剩。

　　“不過優(yōu)質(zhì)資源卻又不足?！蓖踝匀A說。這也是導(dǎo)致很多小醫(yī)院無人問津，大醫(yī)院卻人滿為患的癥結(jié)所在。

　　株洲市衛(wèi)生局為此正在制訂株洲的宏觀區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)管處也正在制訂微觀的公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，規(guī)定每家醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擁有多少床位、學(xué)科建設(shè)應(yīng)當(dāng)朝向何種向度等具體的規(guī)?？刂茊栴}。