東安縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防、急救于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。位于具有悠久文化歷史的湖南省東安縣縣城,地處湘桂兩省四... [ 詳細(xì) ]
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長沙市東安縣人民醫(yī)院
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小兒急性骨髓炎如何治療
時間:2012-11-11 15:40來源:求醫(yī)網(wǎng)
什么叫急性骨髓炎?如何治療?由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎,致病菌常為金黃色葡萄球菌,其原發(fā)病灶多為膿腫,各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。
急性骨髓炎多見小兒,任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生,易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端,其次為股骨上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見高熱和全身感染,局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。發(fā)病早期,經(jīng)X線攝片顯示軟組織腫脹,10~14天后病骨出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀脫鈣。以后隨病變發(fā)展,破壞與增生可同時存在,可見新生骨及死骨形成。
早期診斷及時治療辦法:選用有效或?qū)?xì)菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌肉注射抗生素2~3周,同時施行全身支持療法,包括高蛋白飲食、維生素、輸血等,患肢進(jìn)行牽引或石膏制動,達(dá)到減少痛苦,防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退,中毒癥狀嚴(yán)重要及時切開排膿。
如何處理慢性骨髓炎傷口? 由于在急性骨髓炎階段治療不當(dāng)或不及時,遺留死骨或膿腫潰破形成竇道,稱為慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是個連續(xù)過程,兩者并無一定的時間界限。慢性骨髓炎傷口不易收口,其原因是膿腫使髓腔內(nèi)壓力增高,血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜,使骨組織失去血運(yùn)而壞死,同時形成大量新生骨稱為骨包殼,骨膜壞死發(fā)生穿孔,使日后形成的新生骨有缺口即骨包殼的一處或多處產(chǎn)生骨瘺孔,多通向皮膚流出膿液的竇道。
臨床上患處死骨的異物刺激,可造成長期流膿發(fā)臭,時好時壞,經(jīng)久不愈。
治療原則:保持傷口排膿通暢,病變部位死腔的擴(kuò)大引流,使死骨與病骨完全分離后,施行手術(shù)清除死骨,刮除肉芽組織,消滅死腔,同時進(jìn)行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加,促使肢體過長,相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。 小兒患了骨髓炎,家長要耐心配合醫(yī)生,定期復(fù)診并進(jìn)行傷口換藥,爭取早日康復(fù)。