“那次住院，有大專(zhuān)家到衛(wèi)生院給我做手術(shù)，我自己才花了不到700塊錢(qián)?！痹颇鲜￠_(kāi)遠(yuǎn)市靈泉辦事處南路村委會(huì)紅星村村民李自發(fā)說(shuō)。幾年間，他曾先后4次住院接受腹部手術(shù)。在城里醫(yī)院的前3次手術(shù)，花費(fèi)最少的一次也有2000多元。

　　云南省開(kāi)遠(yuǎn)市去年開(kāi)始實(shí)行城區(qū)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的托管模式，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理讓老李這樣的病人受益。

　　新型托管更注重提升服務(wù)能力

　　有著30多萬(wàn)人口的開(kāi)遠(yuǎn)市是云南省重要的能源、化工和建材基地，也是省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集的地區(qū)之一，軍隊(duì)醫(yī)院、地方醫(yī)院、工礦醫(yī)院以及民營(yíng)醫(yī)院種類(lèi)齊全：三級(jí)甲等醫(yī)院1家、二級(jí)甲等醫(yī)院2家、其他各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院17家，每千人口擁有病床數(shù)和醫(yī)生數(shù)均數(shù)倍于國(guó)內(nèi)平均水平。

　　然而，這些醫(yī)療資源主要集中在開(kāi)遠(yuǎn)城區(qū)，全市60%以上人口聚集的農(nóng)村地區(qū)僅有病床411張、衛(wèi)生技術(shù)人員300多名。作為云南省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展縣級(jí)試點(diǎn)，開(kāi)遠(yuǎn)市將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療、促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化列為重點(diǎn)工作，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型委托管理，加快城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村輻射。

　　去年2月底，開(kāi)遠(yuǎn)市7家衛(wèi)生院分由5家城區(qū)醫(yī)院托管。城區(qū)醫(yī)院向衛(wèi)生院派駐一名服務(wù)副院長(zhǎng)，同時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病的情況，至少派駐3名醫(yī)生到相關(guān)科室開(kāi)展日常工作;采取“師帶徒”的形式，對(duì)選定的臨床學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)扶持。城區(qū)醫(yī)院的專(zhuān)家要指導(dǎo)衛(wèi)生院開(kāi)展疑難病例討論、術(shù)前討論和會(huì)診，提高急危重癥患者的初步處置能力，建立三級(jí)醫(yī)師查房和處方管理等工作制度。

　　開(kāi)遠(yuǎn)市市委書(shū)記李存貴介紹，新型托管要求更加注重社會(huì)效益，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，讓農(nóng)民就地、就近看好病，還要少花錢(qián)。

　　李自發(fā)就是第一批受益者。去年3月15日，他因急性化膿性闌尾炎合并腸粘連到樂(lè)白道衛(wèi)生院住院治療，為他做手術(shù)的，是來(lái)自衛(wèi)生院托管方――解放軍第59中心醫(yī)院外科和麻醉科的專(zhuān)家。按衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，9天以后出院結(jié)賬時(shí)，老李自己只交了659元。

　　開(kāi)遠(yuǎn)市新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定，參合農(nóng)民在衛(wèi)生院住院起付線為100元，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%;而在市級(jí)以上醫(yī)院的起付線為300元，報(bào)銷(xiāo)比例**也只有65%。衛(wèi)生院的服務(wù)能力提高了，老百姓是直接的受益者。如果是在城區(qū)醫(yī)院住院，即使仍然按照衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，老李自己至少也要多花五六百元。

　　衛(wèi)生院不再是只看傷風(fēng)感冒的地方

　　“沒(méi)有人才，沒(méi)有設(shè)備，沒(méi)有技術(shù)，沒(méi)有病人，沒(méi)有收入?！?說(shuō)起托管前的狀況，樂(lè)白道衛(wèi)生院院長(zhǎng)樊芷吟掰著手指頭一連數(shù)了好幾個(gè)“沒(méi)有”，“門(mén)診也只能看傷風(fēng)感冒之類(lèi)的小病，老百姓病情稍微重一點(diǎn)就跑到市區(qū)醫(yī)院去了。”

　　開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李夏煌曾在兩家托管衛(wèi)生院擔(dān)任過(guò)服務(wù)副院長(zhǎng)。他告訴記者，托管前的衛(wèi)生院大多只能看一些普通的內(nèi)科疾病，所有衛(wèi)生院幾年都沒(méi)有開(kāi)展過(guò)手術(shù)?！艾F(xiàn)在衛(wèi)生院基本上都重開(kāi)了外科和婦產(chǎn)科，托管前后的反差是非常明顯的?！?/p>

　　“建立規(guī)范的制度，培養(yǎng)留得住的人才，衛(wèi)生院才能真正發(fā)展起來(lái)?！遍_(kāi)展托管工作一年多以來(lái)，一直擔(dān)任樂(lè)白道衛(wèi)生院服務(wù)副院長(zhǎng)的解放軍第59中心醫(yī)院副院長(zhǎng)金文山說(shuō)，醫(yī)院在托管后幫助衛(wèi)生院制定了16項(xiàng)醫(yī)療核心制度，培養(yǎng)了1名全科主任、1名麻醉師和1名檢驗(yàn)師。

　　緊密的托管關(guān)系還可以保證危急患者在第一時(shí)間得到搶救。樊芷吟向記者介紹，去年，一位產(chǎn)婦入住樂(lè)白道衛(wèi)生院，發(fā)生臍帶脫垂，衛(wèi)生院醫(yī)生沒(méi)遇到這種情況。“打一個(gè)電話，不到10分鐘，解放軍第59中心醫(yī)院的專(zhuān)家就趕過(guò)來(lái)了，半個(gè)小時(shí)，完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)?！?/p>

　　據(jù)開(kāi)遠(yuǎn)市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，截至今年2月底，該市城區(qū)醫(yī)院共下派專(zhuān)家1149人次，幫助衛(wèi)生院建立醫(yī)護(hù)制度175份，培訓(xùn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員2747人次，接收進(jìn)修人員43人次;全市衛(wèi)生院重開(kāi)診室11個(gè)，新增治療項(xiàng)目23個(gè)、檢查項(xiàng)目14個(gè)，完成診療17萬(wàn)余人次，同比增長(zhǎng)近20%;全年上轉(zhuǎn)城區(qū)醫(yī)院治療僅104人次，轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院康復(fù)23人次。