慢性鼻炎的鑒別診斷方法
時(shí)間:2015-02-05來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
慢性鼻炎一般不會(huì)與其他疾病混淆,特殊情況的也不排除。該病癥狀基本與慢性單純性鼻炎相同,但鼻塞程度較為嚴(yán)重,多呈持續(xù)性。閉塞性鼻音及嗅覺(jué)減退程度也較重。鼻涕通常不多,呈粘液性或粘液膿性,不易擤出。
肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口,可引起耳鳴,聽力減退。下鼻甲前端粘膜肥厚,阻塞鼻淚管開口,可引起溢淚,或繼發(fā)淚囊炎、結(jié)膜炎。長(zhǎng)期鼻塞、經(jīng)常張口呼吸,以及鼻腔分泌物長(zhǎng)期刺激,易繼發(fā)慢性鼻竇炎、咽炎、喉炎。頭痛、頭昏、記憶力減退、精神萎靡、失眠等癥狀較慢性單純性鼻炎嚴(yán)重。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí),可引起三叉神經(jīng)痛(第一支),稱為“篩前神經(jīng)癥候群”,以地卡因麻醉嗅區(qū)粘膜時(shí)頭痛可得到緩解。
檢查見(jiàn)鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞,鼻腔底或下鼻道內(nèi)充滿粘液或粘膿。粘膜腫脹,呈蒼白、粉紅或淡紫紅色,表面不平,呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀,以下鼻甲前、后端及游離緣最為明顯,用探針觸壓下鼻甲時(shí)有硬實(shí)的感覺(jué),不易凹陷,或凹陷后不易復(fù)原。
肥厚的鼻粘膜對(duì)血管收縮劑不敏感,局部使用麻黃素類藥物后,粘膜腫脹無(wú)明顯消退。后鼻鏡檢查可見(jiàn)下鼻甲后端肥大,嚴(yán)重者呈桑椹狀,可突出至鼻咽部,鼻甲后端多呈灰白色,有的呈息肉樣變,鼻中隔后緣兩側(cè)粘膜對(duì)稱性肥厚。
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