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食管癌（食道癌）

食管癌的一二級預(yù)防體系

時間：2014-10-16來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　食管炎的預(yù)防最主要是建立從上到下的預(yù)防體系。一級預(yù)防體系包括：改變原有的飲食結(jié)構(gòu)，以往喜食霉變食物的喜歡應(yīng)完全戒除，常見的霉變食物有臭豆腐、窩窩頭、酸菜等;注意糧食的防霉，有些群眾舍不得浪費霉變糧食，這種行為不可取。除了個人預(yù)防外，各級政府還加大對食管癌的預(yù)防宣傳工作，加大普查力度，密切觀察當(dāng)?shù)厥彻馨┑陌l(fā)病率，建立嚴密的預(yù)防體系。

　　1.一級預(yù)防

　　一級預(yù)防即病因?qū)W預(yù)防，是降低食管癌發(fā)病率的根本途徑，與流行病學(xué)研究和病因?qū)W研究的進展密切相關(guān)，這是最理想的方法，但困難很大，目前還很難全面開展。

　　(1)改變喜食霉變食物的習(xí)慣：

　　目前已有充分證據(jù)說明食用霉變食物特別是酸菜、霉窩窩頭和魚露是食管癌發(fā)病的重要因素之一，霉變的食物，一方面產(chǎn)生霉菌毒素或代謝產(chǎn)物，一方面促進亞硝胺的內(nèi)合成，是導(dǎo)致食管癌的主要病因，多吃新鮮蔬菜或補充維生素C可阻斷體內(nèi)亞硝胺的合成，可使胃內(nèi)亞硝胺含量降低，從而降低了胃內(nèi)亞硝胺的暴露水平。另外林縣的營養(yǎng)預(yù)防試驗發(fā)現(xiàn)，補充核黃素和煙酸能降低食管癌的發(fā)病率15%。

　　(2)糧食的防霉：

　　霉變的糧食含有多種致癌的毒素，因此積極開展糧食的防霉去毒工作非常重要，特別是應(yīng)宣傳家庭儲糧的防霉的重要性。一般糧食的含水量在13%以下可達到防霉的要求，一旦發(fā)現(xiàn)糧食已經(jīng)霉變，應(yīng)采取勤曬，食用時挑揀，多次清洗并加堿處理，可有效減少霉菌毒素的攝入。

　　(3)加強飲用水的衛(wèi)生管理：

　　現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)水中的亞硝胺含量明顯高于低發(fā)區(qū)。因此搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止水源污染十分重要，逐漸減少飲用溝塘水的地區(qū)，推廣土自來水。

　　(4)遺傳致病因素的預(yù)防：

　　食管癌具有較普遍的家族聚集現(xiàn)象，表明有食管癌家族史的患癌易感性確實存在，應(yīng)加強同代人群的監(jiān)測工作。

　　2.二級預(yù)防

　　對于食管癌，當(dāng)前要完全做到一級預(yù)防是不可能的。由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時間較長，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時治療，特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前現(xiàn)實可行的腫瘤預(yù)防方法。

　　(1)普查：

　　將高發(fā)區(qū)年齡在35歲以上，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定為高危人群，予以重點監(jiān)測，并且對食管癌高發(fā)區(qū)35歲以上居民盡量予以普查。普查以食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查為主，發(fā)現(xiàn)可疑患者，應(yīng)盡快進行內(nèi)鏡檢查，以達到早期診斷的目的。對食管癌的早期表現(xiàn)，如“吞咽不適感”應(yīng)使高發(fā)區(qū)廣大人群所熟知，可提早患者的就診時間，以便早日診斷和治療。

　　(2)癌前病變的藥物預(yù)防：

　　食管癌的癌前病變主要指食管上皮重度增生，用緩癌乙Ⅲ片(山豆根、敗醬草、白蘚皮、黃藥子、夏枯草、草河車六味藥組成的緩癌乙片內(nèi)加2mg 5-氟尿嘧啶)、緩癌乙片和太洛龍治療食管上皮重度增生，未治療組癌變率為7.4%;治療組癌變率：緩癌乙Ⅲ組為2.5%，緩癌乙片組為1.4%，太洛龍組為2.3%，均較未治療組有顯著差異且恢復(fù)正常者亦多于未治療組。

　　溫馨提示：從個人來說，預(yù)防食管癌應(yīng)從日常生活做起。飲食上，不吃甚至少吃霉變發(fā)酵食品，比如臭豆腐、酸菜、魚露等，這些食物是引起食管癌的重要原因。如果當(dāng)?shù)厮吹膩喯跛徜@含量較高，盡量引用清潔水源。

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